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•ip.ircntcs; así es que no puede asignárseles una duración fija, solo el estudio de las 
causas de donde procedan podrá dar algunas luces a este respecto. 
La filiación de las enfermedades del corazón no parece estar sometida a leyes 
constantes, i aun aquellas que se miran habitualmente como tales, dejan cierta duda 
en mi espíritu que no es una convicción intima la que siento. La mayor parle de 
estas alecciones son de tal manera complexas, ya en su etiolojia, ya en su modo de 
reacción, que seria preciso una sucesión constante e imperturbable en el orden de 
sus fenómenos como igualmente en sus alteraciones de estructura para que no que- 
dase la menor duda sobre sus relaciones palolójitas. Ocurramos a un ejemplo. Las 
« s' redi cees orgánicas do los*ori (icios del corazón, enjendran o son la causa material 
de las dilataciones de este órgano, lié aquí una filiación natural, racional i admi- 
tida desde largos años atras, i elevada a la categoría de principio, pero cabalmente 
aquí es donde está mi principal duda. .No basta que los partidarios de la teoría de 
los obstáculos, rcconoscan como única causare la dilatación estas cstrechcses de los 
orificios o la estagnación de la sangre. Es bien fácil ver que ha¡ casos en que la 
dilatación no está precedida de ningún obstáculo, i otros en que las cstrechcses mas 
pronunciadas de los orificios no ocacionan ninguna dilatación, i esta resulta mas 
bien de la impulsión de la sangre como se verifica en los aneurismas de las arterias. 
En la mayoría de los casos, la estreches de los orificios no es mas que causa secun- 
diria de las dilataciones, pira considerarlas como causa eficiente es indispensable 
admitir una predisposición orgánica tal como un reblandecimiento o cualquiera 
otra alteración profunda de las paredes, lo que ellas hacen es favorecer la acción de 
la sangre, haciendo su impulsión mas enérjica provocando los esfuerzos de contrac- 
ción de la cavidad precedente. Si por cjem. el orificio de la aorta está estrechado, 
la sangre se acumulará en el ventrículo izquierdo, i la aurícula de este lado redo- 
blará sus esfuerzos de contracción para vencer el obstáculo al curso de la sangre. 
Para provar la acción secundiria de los obstáculos mecánicos basta observar que de 
todas las cavidades la que se dilata las mis veces- es el ventrículo derecho i corres- 
ponde precisamente al orificio que rara vez so estrecha, i viseversa, que el orificio 
de la aorta siendo e! mas dispuesto de todos a orificarse, el ventrículo izquierdo <s 
el menos que se dilata, puede objetarse que en (a dilatación del ventrículo derecho 
el obstáculo está en los pulmones, pero a esto responderé que según las observacio- 
nes hechas por el profesor Louis en 105 casos no la ha encontrado mas que tres- 
veces. 
Siguiendo la fi ¡ación de ¡as afecciones del corazón, vemos que la' existencia inde- 
pendiente de la inflamación del pericardio i del endocardio esplica hasta cierto pun- 
to el número siempre creciente de las afecciones del tejido carnoso del corazón, como 
que seguimos su huella si así puede expresarse por via do contigüidad, otro tanto 
se dice de la sorificacion de las paredes del corazón, pues entonces puede afirmarse 
que sus válvulas ¡o están igualmente como que de la base de estas es de donde se 
irradian las incrustaciones calcáreas. La inllamacion local i circunscrita de ciertas 
partes del corazón explica bastante bien algunas dilataciones parciales; pero no- 
puedo convenir en que esta misma inflamación produzca la hipertrofia de este órga- 
no, pues no conozco tlegmacia local que produzca semejante resultado, porque la 
consecuencia inmediata do la inflamación del tejido muscular es su atenuación, su 
atrofia. La hipestrofia a mi juicio se produce por una excitación trsiolójica aumen- 
tada solamente bien sea por obstáculos mecánicos o dinámicos al curso de la san- 
gre en el orijen de sus vasas o en sus principales ramificaciones: Que la infiamacion 
sea la causa de ciertas dcjeneraciones grasosas, tuberculosas o cancerosas del centro 
circularlo, no es para mí una verdad demostrada, porque entiendo que debe admi- 
tirse en estos casos una causa especial i que cuando masía inllamacion será su efecto. 
