— 9 — 
Estas remilcncias han sillo señaladas por muchos autores i notablemente por Senaci 
Gorvisart. Este último tenia estas vueltas o recrudescencias por inevitables, i condu- 
cían, según su parecer, infaliblemente a la muerte, al cabo de un tiempo variable, 
peno en jcneral poco distante. Esta observación le había sujerido su epígrafe: Uccrct 
lateri lethalis arando. 
Lo que puede asegurarse como mas positivo, respecto a la marcha deestas afeccio- 
nes es que cuanto mas se localiza o especifica la enfermedad, tanto mas pronto se le 
vé precipitar su marcha, ya sea por el mayor obstáculo que opone a la circulación 
jcneral, ya porque debilita la reacción orgánica del corazón. B ajo este punto de vista 
las alteraciones de las válvulas corren antes que las del tejido propio del corazón. Su 
marcha es métaos crónica i sus remisiones raemos francas, como puede explicarse por 
la dilatación que producen en las paredes del corazón, adelgazándolas i marchando 
con prontitud i seguridad a una terminación funesta. En el adulto, las afecciones de 
las válvulas una vez bien confirmadas (km, termino medio, un año de existencia, 
mientras que las del tejido del corazón, comprendiendo sus remitencias permiten 
vivir por lo menos tres tantos mas. Su complicación reciproca es la mas perniciosa 
circunstancia que puede encontrarse. 
Independientemente de la marcha natural de las allcracionee orgánicas, haciendo 
abstracción de las remitencias dichas, se puede subordinar en jcneral la marcha de 
las afecciones apiréticas del corazón a las complicaciones locales o jeneralcs con que 
se acompañan; cuanto mas embarazo sufran las funciones dij estivas i respiratorias, 
cuanto mas pronto se haya roto el equilibrio entre la absorción i la exhalación, tanto 
mas rápidos serán los progresos de la afección. 
Sin examinar aquí la filiación de estas complicaciones de que luego me ocuparé, 
diré solo que tienen la mayor influencia, no solo solare el desarrollo de las alteracio- 
nes orgánicas, sino solare la terminación probable de la afección local del corazón, de 
tal suerte que se vé sucumbir prontamente a individuos cuyo corazón parecía poco 
enfermo, por oslar profundamente alterado su organismo; al paso que otros sujetos 
que tienen alteraciones sumamente graves en el tejido del corazón, o en sus válvulas 
se conservan; porque las funciones jeneralcs se mantienen en regular estado, i los 
demas órganos están sanos. 
En vista de estos antecedentes no será necesario creer que las afecciones orgánicas 
apirélicas del corazón, son todas i siempre necesariamente mortales en un tiempo 
fácil de determinar. Al principio, las remisiones en algunas personas tienen a veces 
muchos años de duración, los accesos son poco inlensos i fáciles de dominarlos, i 
por poco que el enfermo pueda sustraerse a las condiciones desfavorables que lasori- 
jinan, se puede retardar su aparición i prolongar indefinidamente la catástrofe, no 
podrá, pues, asignarse la duración precisa; está sometida a tantas condiciones inde- 
pendientes de la enfermedad del corazón, que se la puede mirar en si misma como 
ilimitada. 
Las afecciones nerviosas propiamente dichas del corazón, tales como la ajilacion 
simple, las palpitaciones, las cardialjias. etc., no afectan, al menos en la apariencia, 
ninguna marcha determinada, ya continuas o lijeramente remitentes, las mas veces 
intermitentes, con accesos mas o ménos próximos son idénticas a las demas neu- 
rosis. 
Estas afecciones pueden ser fuertes o débiles, frecuentes o raras i no ejercer 
por sí mismas ninguna acción sobre la estructura del corazón, pero si este estuviere 
enfermo o predispuesto, las consecuencias de las afecciones nerviosas son entóneos 
bien diferentes; en este caso activan la marha de lis lesiones orgánicas, i precipitan 
la terminación de la cufonnedud. La inlensidad o la debilidad de los accesos en na- 
da influyen sobre su marcha o sobre su vuelta, parece que se suceden sin relaciones 
