— T— 
jas investigaciones sobre esta parte de la eteofojía de las enfermedades del corazón, 
porque entonces cambiará la base de su terapéutica, se ensanchará el diagnóstico i se 
explicará el sinnúmero de dificultades que se presentan para hacer marchar de acuer- 
do Las lesiones orgánicas con los trastornos funcionales. 
§• 3 . 
Consideracíosiee jenerales §?i>i»re B«s síntomas de Bas cn- 
fferMiedades dea eoraasoas^ i su diagnostico* 
Las alteraciones orgánicas i materiales del corazón dan lugar a ciertas perturba- 
dones funcionales locales o jenerales bastante conocidas, la percusión, la ausculta- 
ción, la inspección inmediata de la rejion precordial las patentizan con bastante exac-' 
titud a todo el que sabe interrogarlas. Estos sintomas bien interpretados, bien anali-: 
zados i depurados de todas las causas de errores con que pueden estar envueltos cons- 
tituyen. el diagnóstico anatómico. 
Reducido a esta forma tan sencilla, el diagnóstico anatómico, no es tan fácil el 
formarlo como jeneralmenle se cree, pues unas veces el error es evidentemente el fru- 
to que obtiene el práctico inesperto, i otras también resulta aunque se empleen, las 
investigaciones mas minuciosas, ya sea por las complicaciones que ocultan la lesión 
funcional, ya, i esto es mui frecuente porque las alteraciones orgánicas no están acom- 
pañadas de síntomas locales bastante caracterizados, o bien en fin porque hai desór- 
denes funcionales puramente dinámicos o nerviosos que simulan mas o ménos exac- 
tamente los síntomas locales de las afecciones orgánicas. Pero a pesar de todas estas 
imperfecciones del diagnóstico es indispensable poseerlo con toda la precisión posi- 
ble i nada debe descuidarse para reasumir sus elementos. Si los signos locales son in- 
suficientes, trátese de completarlos con el estudio de las causas de la afección, con 
su marcha i con las perturbaciones jenerales. 
Puede objetarse que uu diagnóstico tal como c! que acaba de describirse es insufi- 
ciente paía explicar el orijen de la enfermedad, para descubrir su esencia, para pre- 
juzgar su marcha i pronosticar la terminación probable que tendrá; pero también sin 
el todos los conocimientos son vagos i pierden casi todo su valor. 
Porque como se podrá subir al orijen de una enfermedad, sino se puede asegurar 
físicamente su existencia? 
Los sinlomas de las enfermadades del Gorazon no se limitan a las perturbaciones 
locales de sus funciones, a las modificaciones de sus ruidos anomales, hai también 
reacciones simpáticas o para hablar con mas claridad traustornos funcionales jenera- 
les que interrogados atentamente sirven no solo para confirmar los síntomas locales, 
sino que también en muchas circunstancias concurren a diferenciarlos entre sí; pu- 
driendo indicar el jénero i a veces aun la especie de afección de que está acometido el. 
sujeto. Su esencia, su naturaleza no llega a ser bien conocida miéntras no se pro- 
fundizan los síntomas jenerales. ^ 
Un ejemplo en apoyo de esto lo hará comprender mejor: el corazón de un indivi- 
duo está ajitado, sus movimientos son vivos, fuertes i regulares; mas no hai ruidos 
anormales, por la percudo» no se descubre ningún cambio er, las dimensiones del 
corazón, por consiguiente no hai enfermedad determinada, i esto se comprobará mu- 
cho mas si se tienen en cuenta los síntomas jenerales, como no haber un estado ede- 
matoso habitual, ni ningún otro antecedente sospechoso; a mas las orinas son claras 
i trasparentes; en este caso la ajitacion del corazun es puramente nerviosa, una emo- 
ción viva la ha causado, se sostiene aun, pero en cuanto cese el corazón recobrará 
sir reposo habitual. 
