Alterazioni nel sistema nervoso centrale consecutive a particolari ecc. 15 
Però nel sistema di conduzione motrice del midollo spinale della N. esiste senza dub- 
bio uno stato irritativo, eh’ è rimasto immutabile, e che molto probabilmente è provocato 
dalla vicinanza della lesione della sostanza grigia (che determinò 1’ atrofìa muscolare 
della mano destra ecc.) al fascio motore cortico-spinale. Ed è da prevedere che lo stato 
irritativo della N. si traduca in seguito in una persistente forma spasmodica. 
Questo caso è istruttivo per dimostrare, che senza dubbio più che 1’ infossamento 
della lamina destra della 2 a vertebra dorsale debba avere influito la violenza del trauma 
che agì come un colpo di martello, per cui si ebbero sul midollo spinale lesioni multiple, 
simili a quelle che vennero dimostrate sperimentalmente dagli Autori da me innanzi citati. 
I disturbi funzionali in questo caso erano cementati così finamente con quelli organici 
da costituire una fusione sintomatica, senza la più lontana parvenza di una di quelle stig- 
mate psicologiche isteriche, alle quali in tempi tutt’ altro che lontani si dava tanta impor- 
tanza per affermare il carattere funzionale della nevropatia. 
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Dalle alterazioni del sisteme nervoso centrale risultanti dalle mie indagini e dal caso 
clinico riportato dalla N. volendo ritrarne delle considerazioni comparative in rapporto alle 
lesioni riscontrate nei militari trovantisi nell’orbita dell’ influenza delle alte esplosioni, io 
credo utile fare rilevare, come complesso risulti il compito del neuropatologo nello studio 
dei singoli casi clinici, dappoiché da una parte è possibile sospettare le più svariate e mi- 
croscopiche alterazioni del sistema nervoso (1), mentre dall’altra possono sorgere tante 
turbe funzionali complicanti il quadro morboso, e la cui sparizione sovente riesce facile 
perchè rese possibili dalle reintegrate condizioni anatomiche, o perchè i soggetti lo deside- 
rano e vi si prestano ; laddove in altri casi esse risultano tenaci sia per lievi alterazioni 
anatomiche, sia perchè favorite da condizioni predisponenti, o artificiosamente continuate 
per fini individuali. 
Da ciò la necessità di un accuratissimo e ponderato esame psicologico oltre a quello 
somatico, poiché sovente l’interpetrazione dei disturbi somatici risulta inattesa, rivelata pre- 
cisamente dallo studio psicologico del caso fatto in tempi diversi, e che può dimostrare 
delle contraddizioni molteplici e perfino paradossali. Senza dubbio sarebbe essenziale sta- 
bilire una opportuna selezione di questi soggetti, e non tenerli in comuni sale dove sono 
ricoverati altri affetti da lesioni del sistema nervoso; giacché la vista di manifestazioni 
neuropatiche organiche costituisce per essi una scuola feconda d’ imitazione, che rendono 
poi complicato lo studio clinico. 
Una sorgente di errori può essere rappresentata da quella cosidetta impressione 
subiettiva, che alle volte può far sorgere nel clinico una intempestiva diffidenza verso la 
realtà delle manifestazioni sintomatiche presentate dal soggetto di studio, per cui una vera 
lotta silenziosa ed insidiosa si stabilisce tra impressione subiettiva, che è ordinariamente 
tenace, e 1’ esame dei sintomi obbiettivi. 
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Dalle mie ricerche sperimentali, sono risultati 2 fatti, che hanno un interesse clinico 
all’ infuori dell’ argomento in discussione. 
(i) Non mi occupo di quelle che si verificano negli organi interni. 
