Sulla chemoterapia della nudarla 
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senza continua in circolo del preparato anche se somministrato a piccole dosi refratte. 
In quest’ anno abbiamo proseguito le nostre ricerche allargandole a problemi già ac- 
cennati nella 1^ nota. Per ragioni indipendenti dalla nostra volontà fummo obbligati a li- 
mitarci allo studio di malati ricorrenti all’ ambulatorio di Paterno cercando di trari’e il mag- 
gior profitto nei limiti delli condizioni di ricerca quivi possibili. 
E certo ormai che uno studio sistematico dell’ azione di preparati antimalarici è solo 
possibile là dove sia di pratica corrente 1’ esame metodico del sangue in rapporto alla ri- 
cerca del parassita malarico e tutti gii autori sono ormai concordi nel negare ogni valore 
dimostrativo a conclusioni ricavate in assenza di questi elementi e nel ritenere che segna- 
tamente i giudizii basati sui soli reperti termometrici hanno un valore quanto mai pro- 
blematico. 
La malaria larvata, la malaria latente, la malaria afebbrile, (1) sono in proposito trop- 
po facili sorgenti di erroi’i : Ianni e Craig dimostrarono la presenza di parassiti in indu- 
vidui apparentemente sani suffragando così con reperto diretto le vedute ipotetiche sull’ a- 
zione del freddo (Grassi) e della illutazione d’aria (Friedlei’, Hirtz, Colin, Trousseau, To- 
masi-Crudeli, Donlet, Duclaux, Vidal) e sulle epidemie di malaria in pieno inverno (Frank, 
Cioffi): sappiamo che spesso le recidive, false recidive in senso stretto, non sono che la 
continuazione dell’ infezione decorsa per breve tempo senza sintomi obbiettivi e subiettivi 
sotto l’azione di preparati antimalarici! In assenza dell’ esame ematoscopico non è quindi 
possibile stabilire se 1’ ammalato sia guarito cioè se i parassiti siano scomparsi dal circolo 
nè accettare se tornando la febbre si tratti di recidiva o invece di pseudo recidiva-pseudo (*) 
relaps, forma rilevata per la prima volta da Nocht e Werner nel 1910 (2) (3) e di nuovo 
illustrata da Ross e Thomson nel 1912 (4) 
Per queste ragioni studiando ambulatoriamente gli ammalati nel dispensario di Pa- 
terno ci siamo attenuti per stabilire 1’ azione del preparato essenzialmente ai risultati di 
una ricerca metodica dei parassiti nel sangue, contentandoci rispetto ai dati termometrici 
dei rilievi raccolti da noi stessi ogni qualvolta l’ ammalato si presentava all’ ambulatorio 
e nel resto rimettendoci alle notizie fornite dall’ ammalato sulla sopravvenienza di accessi e 
sullo stato soggettivo, inconveniente del resto per quanto spiacevole d’ importanza relativa 
rispetto alla finalità delie nostre ricerche dirette a stabilire 1’ azione del pi'eparato sull’ in- 
fezione malarica piuttosto che sul sintonia febbre, il cui contegno era già sufficientemente 
chiarito. 
Di somma importanza ritenemmo pure 1’ esame della milza e la determinazione delle 
variazioni del suo volume che venivano in ogni esame indagati. 
Certo studiando gli ammalati in un ambulatorio senza la possibilità di una osserva- 
zione continuata, vi è sempre da temere che il paziente non ingerisca il rimedio o lo in- 
gerisca in maniera divei'sa dalla prescritta: ma queste cause di errore sono tutte a detri- 
mento del metodo terapeutico e mettono al sicuro dal farne risultare esagerato il valore 
(1) Maurizio ASCOLI ; Riforma medica 1915. 
(2) DeutscHe med. Woch. 1910 N. 34 
(3) H. Werner— Arch. f. Schiffs u. Trorhenhigyene. 1914. Beiheft. 5. 
(4) Ann. af. trop. med. u. Paras. 1911-T2 p. 409. 
{*) Per Pseudorezidiv - Pseiidorelaps gli autori intendono la comparsa a distanza di 4-10 giorni dalla ces- 
sazione della febbre e dalla scomparsa dei parassiti di febbri a tipo remittente che durano da 4 a 8 giorni 
e scompaiono senza cura, durante le iiuali non è possibile dimostrare la presenza di parassiti in circolo. 
