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G. ly Abiindo 
[Meak^kia XIX. J 
In salute stette sempre bene fino al novembi'e 1912, quando cominciò ad avvertire 
vertigini specialmente se si chinava per il suo lavoi’o ; indi le vertigini si verificavano an- 
che nella deambulazione. Inoltre la visione coll’occhio destro cominciava ad essere meno 
chiara del sinistro. 
In seguito a tali sintomi si aggiunse una sensazione di torpoi'e nella mano sinistra. 
Ricorse ad un medico, che sospettando la sifilide praticò qualche iniezione di calo- 
melano senza alcun risultato. 
Nel Gennaio 1913 entrò in Clinica, e cominciò a manifestai'si in lui vomito, che si 
verificava dopo aver mangiato. 
Ulteriormente il D. notò, che nell’ inghiottire non avea la percezione esatta del bolo 
alimentare, ed era obbligato a fare piccoli bocconi temendo di soffocare. 
Inoltre cominciò a rilevare, che abbassando la testa provava una sensazione doloi’osa 
alla regione occipitale. 
La cefalea frontale destra continuava a manifestarsi in special modo la mattina, d 
guandosi nella giornata. 
Dal 15 Gennaio 1913 fino al Marzo 1913 parecchi sintomi venneio a verificai'si nel 
D. per riguardo al V3“, al VII® e al XII“ di desti'a, e che si tradussero con la disartria, 
con la diplopia, e con una deficienza del facciale in generale e del ramo supeiiore in pai- 
ticolare, per cui anche 1’ occhio non veniva completamente chiuso. 
Contemporaneamente si rivelò l’abolizione del senso stereognostico nella mano sini- 
stra, nella quale si constatava anche una lieve diminuzione della sensibilità tattile. 
Il 3 Marzo 1913 i dati obbiettivi potevano essere riassunti in ciò che segue: 
Andatura barcollante con tendenza a cadere in avanti e sul lato sinistro a preferenza ; 
impossibile la stazione su di un piede ; paresi del VII“ di destra ramo superiore ed infe- 
rioi'e; paralisi del VI° e del XI1° di destra; lieve deficienza moti'ice negli arti di destra, in 
cui si rilevava anche leggera diminuzione della sensibilità generale, la quale nel l'esto del 
corpo era conservata. E bene al riguardo specificare, che il D. non percepiva con la mano 
sinistra la ideìitificasione primaria. 
Gusto: deficiente per il salato, il dolce e l’acido, conservato per l’amaro. Olfatto 
conservato. 
Udito: lieve ipoacusia a sinisira. Vista: il Prof. Morgano riscontrò all’esame oftal- 
moscopico nevrite ottica sotto forma di papilla da stasi, in special modo all’ occhio destro, 
in cui rilevavasi qualche punto emorragico sul disco papillare; notevole deficienza visiva 
più intensa a destra. 
Riflessi rotulei esagerati; i cutanei addominale e cremasterico sinistro deficienti ; niente 
Babinski; riflessi iridei torpidi; pupille dilatate ed ineguali; la destra più dilatata della si- 
nistra. 
F'unzioni psichiche integre. 
Il disturbo più saliente nell’ultimo mese di vita fu la cefalea fronte-occipitale destra. 
Il D. andò rapidamente peggiorando, tanto che era difficile farlo alzare dal letto. Le 
difficoltà della deglutizione andaiono aumentando, e così la disartria. 
Concetto diagnostico. - Nella discussione clinica, fatta nella scuola il 3 Marzo 1913, • 
venne affermato che si trattasse d’ un tumore ponte-cerebellare. 
Per le parestesie della sensibilità tattile e per l' affievolita sensibilità generale emila- 
terale ulteriormente rilevata, insieme aH'astereognosia, venne precisato, che certamente il 
tumoi'e dovea essersi infiltrato tra vei’me inferiore cerebellare e ponte corrispondente, però 
io credetti che il neoplasma avesse potuto originarsi dall’angolo ponte-cerebellare destro. 
Non era possibile clinicamente precisare se il disturbo sensitivo emilaterale potesse 
essere dovuto ad una infiltrazione o ad una compressione del neoplasma sulla regione su- 
periore del ponte. 
L’ astereognosia venne messa in rapporto col disturbo emilaterale della sensibilità ge- 
nerale, dovuto all’ interessatnento delle vie sensitive. 
