Sopra alcuni casi di imnori ponte-cerebellari {Aslereognosia, deniensa) 17 
stico sia legato sempre ad un’alterazione della sensibilità periferica, la quale turberebbe 
la rappresentazione mentale degli oggetti. 
Tale ipotesi avrebbe un valido sostegno nel fatto, che in tutti i casi di astereognosia 
finora noti ebbero a rilevarsi sempre dei disturbi più o meno intensi della sensibilità periferica. 
Altri invece, come il Wernicke, Claparede, ecc., se da una parte ammettono che 
r astereognosia possa essere provocata da alterazione notevole della sensibilità superficiale 
o profonda, dall' altra credono che in quei casi in cui quest’ ultima è molto leggermente tur- 
bata sia da attribuirsi l’interpetrazione ad una deficienza delle fibre di associazione corticale. 
Da ciò le distinzioni in asinibolia tattile & \r\ aslereognosia] denominazioni le quali 
senza dubbio sono difettose. 
A me pare che sia accettabile il concetto di Dejèrine: ed infatti in questo caso cli- 
nico del D. r astereognosia fin dal principio era evidentissima, pur essendo lieve l’altera- 
zione della sensibilità tattile della mano sinistra. 
Finora 1’ astereognosia, sia parziale che totale venne riscontrata nelle eniianestesie 
cerebrali, nella tabe, nella nevrite ipertrofica, nelle polinevriti infettive-tos siche, nel- 
1’ isteria. 
Nei tre casi di tumori da me riportati 1’ unica volta in cui la astereognosia fu riscon- 
trata si verificò precisamente quando il fascio sensitivo era compromesso. 
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Nelle 2 prime osservazioni cliniche ora riportate viene a dimostrarsi quale notevole 
tolleranza può verificarsi nel ponte e nel bulbo in seguito ad una lenta e progressiva evo- 
luzione neoplastica. Trattandosi di regioni così complesse, nelle quali, in mezzo a fasci 
importanti di conduzione nervosa, sono inglobati nuclei importanti di sostanza grigia, è 
degno d’ interesse constatare, come i limiti di spostamento possano raggiungere gradi ri- 
levanti. .S’ intende bene che ciò può verificarsi precisamente per la lenta e graduale evo- 
luzione neoplastica, che rende possibile, anche in un distretto nervoso importante, un re- 
lativo adattamento a compressioni e a contorsioni rilevanti. 
Dai preparati istologici poi non possono risultarne sempre delle precise deduzioni 
comparative tra i due iati del ponte e del bulbo, e ciò pei' gli spostamenti, che si deter- 
minano nelle parti in seguito alla compressione. 
Nelle figure 6, 7, ed in special modo in 8 (B, B'), alcune particolari modificazioni 
riflettenti la sostanza grigia nucleare tra un lato e 1’ altro non possono esattamente valu- 
tarsi se dovute alla compressione, ovvero se rappresentino distrofie dipendenti da rapporti 
di connessioni con distretti ponte-cerebellari. Inoltre la compressione cogli spostamenti che 
produce fa sì, che le sezioni microscopiche risultino oblique nei rapporti topografici dei due 
lati, verificandosi così ineguaglianze apparenti di sviluppo. 
La compressione del neoplasma sovente non è sempre diretta sulla regione nervosa 
colla quale è ad immediato contatto, ma svolge indirettamente la sua influenza sull’altro 
lato, direi quasi di controcolpo. 
Anche nella IIF osservazione è degno di nota, come i disturbi della motilità degli 
arti non sieno di grande rilievo, appunto perchè i fasci motori piramidali vennero divari- 
cati dalla ma.ssa neoplastica. 
