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miologico di questo sintomo in generale , io dissi più in- 
nanzi, non è ancora bene stabilito , c molto più se riguar- 
dasi quale segno delle aderenze di che parliamo. 
Infatti secondo gli autori, come osserva bene il Racle 
nel suo trattato di diagnostica, esso può trovarsi nelle effu- 
sioni sierose del pericardio più o meno considerevoli, non 
che nelle grandi ii)ertrofie del fegato, per elfetto di mecca- 
canica comunicazione dei battiti del cuore fino aU’epigastrio. 
Esiste presso i soggetti nervosi "isterici , o ipocondriaci , e 
tuttodì la pratica il conferma. Notasi nella dilatazione delle 
cavità dritte del cuore. 
Manca fìnalmcnte il più spesso, o è poco notevole ed 
incostante, nei casi di sola ipertrofia del cuore sinistro, tut- 
toché questa si fosse considerevole, e suole ancora mancare 
nella dilatazione dcirarco dclfiarteria aorta. 
Per la diagnosi differenziale io potei escludere adun- 
que con certezza 1’ effusione del pericardio per la presenza 
e meglio per Tesagerazione dell’urto della punta del cuore 
nel 6° spazio intercostale , non che per la vicinanza degli 
strepiti cardiaci; potei escludere facilmente l’ ipertrofia del 
fegato e i battiti nervosi. Esclusi del pari, ma con qualche 
riserba, la dilatazione delle cavità dritte del cuore, fondan- 
domi suirassenza dei sintomi che significano ostacolo più 
0 meno grande del circolo venoso , ossia della dilatazione 
venosa, della cianosi, deU’edema e simili. Inoltre l’urto lo- 
cale mancava quasi affatto verso lo sterno in basso, e co- 
mechè esagerato e più esteso quasi il doppio dello stato 
sano , era pur' tuttavia limitato da un canto e ben circo- 
scritto nella punta del cuore nel 6“ spazio intercostale, qual- 
che centimetro al di fuori del capezzolo, e dall’altro forma- 
va un altro centro d’impulsione poeo distinto, verso la metà 
superiore dello sterno in sopra a livello dell’ arco dell’ ar- 
teria aorta. 
E però poggiando sulla sola autorità del D." Sander io 
