(lUTuso, dovevano senza dubbio indurmi a credere alla pre- 
senza di una certa elTusione nel pericardio. Ma resistenza 
del battito epigastrico , il quale tìssò sin dal primo giorno 
tutta la mia attenzione pel suo grado notevole e per la sua 
continuità, e, (jnel che è più, la presenza dello strepito di 
slregamento , mi fecero meglio inclinare all’idea dcH’ade- 
renza stabilita tra il cuore ed il jiericardio. Ed invero la pre- 
senza di quest’ ultimo segno, sembrava dover escludere quel- 
la dell’ elTusione suddetta. Esistono , egli è certo secondo 
(lualciie autore, casi nei quali lo strepito di sfregamento per- 
siste ad onta d’ un’effusione considerevole nel pericardio; pur 
nondimeno sembrava a me più esatto in quel momento di 
riportare lo strepito di sfregamento suddetto all’ aderenza 
del cuore col pericardio, atteso la somma rarità di simili ca- 
si, e la continuità e la forza del battito nella regione epiga- 
strica, dopo i risultati che io ne aveva ottenuto con tali carat- 
teri nel caso precedente. Io riferiva allora quello fornito dal- 
l’urto indistinto e diffuso verso il 5° spazio intercostale all’ a- 
derenza della punta del cuore con la foglia parietale del peri- 
cardio. Per lo che ammisi in principio, oltre alla pericardite 
acuta, r aderenza del cuore al pericardio probabile. 
Frattanto nel periodo, ad onta di un trattamento e- 
nergico, sebbene applicato un po’ tardi, tutti i sintomi del- 
la malattia si accrebbero: la dispnea soprattutto divenne in- 
tensa; il polso si fece piccolo; il calore poco sensibile, e si 
aggiunse l’ edema. Dal lato dei caratteri fisici gli strepiti nor- 
mali sembravano più sordi; 1’ urto più indistinto; ma lo stre- 
pito di sfregamento sempre esisteva, ed era anzi più chia- 
ro; ed il battito epigastrico era sempre forte e continuo da 
fissarvi su tutta 1’ attenzione. 
A dire il vero , in questo secondo periodo, per siffatti 
sintomi, io quasi più non rimasi contento della mia diagno- 
si circa gli esiti della pericardite , della quale i segni erano 
pCi- altro sempre ])iù evidenti. Stetti allora infra due: se, o 
