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RIFLESSIONI 
La diagnosi di una grande ipertrofla del cuore in que- 
sto caso non doveva riuscire mica difficile , tenendo conto 
dell’elevazione notevole della parete toracica nella regione 
precordiale, dello spostamento e dell’ estensione dell’urto car- 
diaco, non che della maggiore estensione del suono matto 
nella regione del cuore. Sicché per questi caratteri io non 
dubitai nell’ ammettere l’ipertrofia cardiaca, la quale fu già 
rinvenuta dopo la morte. 
Il suono di soffio, il quale ascoltavasi al 1 “ ed al 2° tem- 
po verso la punta del cuore, mi fece ammettere inoltre un 
restringimento dell’ orifìcio mitrale con insufficienza della 
valvola corrispondente. 
Ciascuno di voi, onorevolissimi Socj, conosce la confu- 
sione che regna tuttora in diagnostica circa la significazione 
del soffio cardiaco , studiato come segno delle lesioni delle 
valvole e degli ori ficj del cuore. Un suono di soffio al 1“ 
tempo, indicherebbe, secondo Beau,’ un restringimento del- 
l’ orificio auricolo-ventricolare sinistro , oppure un restrin- 
gimento dell’orificio aortico; al unhnsufficienza delle val- 
vole aortiche. Ed al contrario, secondo Bouillaud, ascoltato 
alla punta del cuore, al 1“ un’insufficienza della valvola mi- 
trale, al un restringimento dell’orificio mitrale; ascoltato 
alla base, come dice Beau , al 1“ un restringimento dell’ori- 
ficio aortico , al un’ insufficienza delle valvole semilu- 
nari. 
Checché si dicano taluni autori, la teoria del sig. Bouil- 
laud sembra la più consentanea ai fatti ; ed io la seguo a pre- 
ferenza da molti anni, dacché in Catania in moltissime occa- 
sioni nell’ospedale, ed in Parigi sotto la scorta di quel celebre 
maestro, ho avuto l’agio di studiarne la verità al letto delfin- 
fermo e sul cadavere. 
