— 96 — 
Pur tuttavia, sia che si segnai’ una, o 1’ altra delle due 
teorie intorno al valore semiologico del soffio organico stu- 
diato come segno delle lesioni delle valvole e degli orifìcj 
del cuore , esso non indica per lo più , se non , o una in 
sufficienza valvolare, od un restringimento di orificio. Par- 
mi però doversi sempre e necessariamente aggiungere a que- 
sto , quella semplice lesione delle valvole , la quale in ge- 
nerale potrebbe dirsi asprezza valvolare, ed in cui esistono 
sulla suiierfìcie delle medesime molte ineguaglianze o sca- 
brosità provenienti da depositi o da trasformazioni organiche, 
che ancora non costituiscono , nè un’ insufficienza , nè un 
restringimento di orificio. E ciò mi pare di non lieve inte- 
resse in diagnostica: imperocché di simili lesioni forse rincon- 
transi non troppo di raro al letto dell’ infermo, e producono 
un soffio, che può avere un carattere più o meno aspro, e 
che può esistere, come nell’insufficienza e nel restringimene 
to, sia alla punta del cuore, al \° od al 2“ tempo, a secon- 
da che trovasi affetta la faccia ventricolare op[)ure quella 
auricolare della valvola mitrale, sia alla base di esso, aM® 
od al 2° tempo, a seconda che trovasi affettala faccia ventrico- 
lare delle valvole semilunari oppure quella interna dell’aorta. 
Questo soffio potrebbe infatti indurre in errore , e far 
credere all’ esistenza di un restringimento o d’un’ insufficien- 
za, se non si tenesse conto del resto dei sintomi. Ma nel- 
f asprezza valvolare mancano i caratteri di un grande osta- 
colo alla circolazione sanguigna , e particolarmente f ede- 
ma (il quale, allorché è permanente, indica per lo più il 
restringimento od una grande dilatazione delle cavità), la di- 
spnea continua, la piccolezza dei polsi e la tinta cianotica, 
tuttoché nel restringimento aortico questi fenomeni soprav- 
vengano assai più tardi che in quello mitrale; mancano per 
sino le semplici irregolarità del polso, o le intermittenze e 
il disturbo della respirazione, che cresce nei movimenti, e 
che dipende da un ostacolo di media intensità nel circolo 
