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probabilmente il soffio rude, il quale ascoltavasi al 21" tempo 
alla punta del cuore, ed era dovuto al passaggio del sangue 
dairorecchietta sinistra nel ventricolo sottostante, ed allo stri- 
sciare di esso sopra le scabrosità della faccia auricolare o su- 
periore della valvola mitrale. Dall’ altro canto esisteva in esso 
un’insullicienza valvolare, che può dirsi relativa ^ e forse 
ancora in parte un resti'ingimento della stessa natura. Im- 
perciocché in esso per la dilatazione dell’ orifìcio mitrale 
avvenuta insieme conia dilatazione delle cavità sinistre del 
cuore , la valvola di questo nome , “ più non potendo chiu- 
dere esattamente rorilicio corrispondente, rendevasi relati- 
vamente insulliciente; e però ascoltavasi ancora il soffio alla 
punta del cuore, al 1" tempo, non solo, ma inoltre, l’orifi- 
cio mitrale, tuttoché dilatato, come gli altri, era da consi- 
derarsi siccome ristretto relativamente, quanto alle cavità si- 
nistre, le quali erano di troppo ingrandite; sicché forse an- 
cora in parte il soffio prodotto dall’asprezza valvolare al 21" 
tempo alla punta del cuore , era dovuto a questa lesione 
di rapporto. 
Questo genere di restringimenti è forse meno raro di 
quanto si crede. Rincontrasi precisamente, come dicono gli 
autori , nell’ ipertrofia del cuore con dilatazione delle cavità, 
senza contemporanea dilatazione degli orificj, e produce pure 
un soffio al 1“ 0 al 2" tempo, alla punta o alla base del cuo- 
re. Dicesi allora che la forza contrattile del cuore, ossia del 
ventricolo , essendo cresciuta , non che la quantità del san- 
gue in esso contenuta , questo fluido viene spinto con mag- 
giore violenza a traverso l’orificio , il quale perciò trovasi 
relativamente ristretto, e produce un soffio, che non é mai 
rude. 
Checché ne sia, in questi casi in generale non mostrasi 
quasi mai quel quadro caratteristico di fenomeni, i quali an- 
nunziano un grande ostacolo alla circolazione , e che sono 
sì propri dei veri restringimenti organici; salvo se coesista 
