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mo , si lega evidentemente allo stato organico degli orificj e 
delle valvole del cuore, e non già alle aderenze medesime. 
Lo stesso mi sembra potersi sostenere, circa a tutte le alte- 
razioni notate dal Sig. Aran nel 2“ strepito del cuore , nella 
sua chiarezza, nella sua estensione e nella sua durata. 
Il cangiamento di posizione del cuore, che batte più in 
alto e a destra, secondo Hope Beau e Skoda, non è un ca- 
rattere troppo evidente. L'urto cardiaco, tuttoché indistinto 
e dilTuso , esisteva il più forte al di sotto e al di fuori del 
capezzolo nel 2° c nel 3“ caso, c nel 1°, dove poteva meglio 
precisarsi , trovavasi al di fuori di esso nel 6° spazio inter- 
costale. 
Per queste ragioni rimbarazzamento dei battiti, notato 
dal prof. Bouillaud, è al contrario sino ad un certo punto 
un segno importante. Ma circa alla depressione della parete 
toracica nella regione precordiale , trovata da questo cele- 
bre clinico, e in un caso ad onta dell' ipertrofìa concomitante, 
non mi fu dato d’ incontrarla in nessuno dei tre da me os- 
servati; che anzi in tutti e tre notavasi più o meno una ceida 
elevazione nella regione suddetta. Egli sernl)ra in fatto che 
la depressione nella medesima regione debba sopravvenire 
costantemente, allorché, insieme con le aderenze del peri- 
cardio, si produca ratrofia del cuore, come succede comu- 
nemente in altri organi, e soprattutto nel polmone dopo Eef- 
fusione sierosa e le aderenze sviluppate dalla pleurite fra 
quest’ organo e la pleura costale; ma 1’ atrofìa del cuore, do- 
po l’effusione e le aderenze prodotte dalla pericardite, non 
é forse troppo frequente, essendo più comune l’ ipertrofìa con 
dilatazione delle cavità. Forse perché il cuore da un canto 
non si lascia comprimere dal fluido, come il polmone, e dal- 
l’altro, perché atteso l’energia e la frequenza con che op- 
pone’ i suoi movimenti alle trazioni esercitate dalle false mem- 
brane sulla sua superfìcie, viene a soffrire in tutte le sue 
fibre quasi una certa disiensione, come dice Beau; oltre ad 
