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Nello stesso modo succede qualche volta nelle considere- 
voli effusioni del pericardio, e ancora nelle considerevoli iper- 
trofie dell’cpale, in cui i moti del cuore, trasmettendosi mecca- 
nicamente fino aH’cpigastrio, vi producono un certo movimen- 
to ondulatorio, il (piale in questi casi non è mai troppo notevo- 
le, ed è al contrario superficiale ed incostante: i segni fisici del 
resto sono positivi nelfidropcricardio, dove gli strepiti cardiaci 
sono assai oscuri lontani e impercettibili , c la mattezza e l’ele- 
vazione della jiarete toracica sono significanti; e sono poi af- 
fatto negativi riguardo al cuore nella fìsconia dell’epate. 
Il battilo epigasti'ico si troverà forse un po’ più note- 
vole in taluni soggetti nervosi, ipocondriaci, o affetti da 
convulsioni, come nelle donne isteriche ; ma è ancora qui 
a preferenza variabile, incostante ed intermittente, come lo 
sono le convulsioni e le pulsazioni del cuore e dell’ aor- 
ta, alle quali si associa, e dalle quali dipende: l’esame tisi- 
co del cuore inoltre darà ancora qui segni affatto negativi. 
Finalmente nell’ipertrofia del cuore il battito epigastrico 
ancora può trovarsi; ma egli mi sembra qui necessaria una 
distinzione. Tutti i casi d’ipertrofia cardiaca non sono ne- 
cessariamente accompagnati da questo fenomeno. Nel più 
dei casi anzi il liattito non esiste , sicché riesce facile ad 
ognuno il rinvenire casi d’ ipertrofia del cuore, anche con- 
siderevole , nei quali questo sintomo non si trova. One- 
sto succede a preferenza, a mio credere, alloi*chò l’iper- 
trofia affetta il lato sinistro del cuore, ciò che il più spes- 
so avviene. In questo caso possono qualche volta i mo- 
ti cardiaci esagerati comunicare meccanicamente all’ epi- 
gastrio, sopra tutto negli accessi di palpitazione, un certo 
movimento assai superficiale ed incostante, che non ha i 
caratteri del battito epigastrico delle aderenze, scorgendosi 
alla sola ispezione eh’ esso è una semplice ondulazione, la 
quale dipende dall’urto esagerato della punta del cuore 
