Maurizio Ascoli 
[Memoria X.J 
movimenti respiratori, aumento che pone qualche ostacolo allo svilupparsi e forse allo 
estendersi dei processi preparatori della tisi. 
Non è detto però che questa interpretazione ne racchiuda per intero il determinismo. 
L’ha già notato il Forlanini; ma è bene insistervi perchè si deve appunto all’oscurità 
delle cause se il fenomeno sul principio ebbe ad incontrare e forse non ha ancora del tutto 
superato scogli di diffidente scetticismo. 
Giova qui richiamare fatti analoghi venuti in luce nel corso di cure pneumotoraciche. 
S' è visto [Forlanini, Da Gradi (1)J in malati curati secondo Forlanini, avvantaggiarsi anche 
localizzazioni tubercolari estrapolmonari (laringee, intestinali, renali), risultanze alle quali 
la menzionata interpretazione, acuta e razionale, non è applicabile. Non per questo è da 
rifiutare un nesso causale fra tali successi e la cura istituita, e pensare senz’ altro a rela- 
zioni puramente accidentali. Il legame da causa ad effetto può sussistere ugualmente, ma 
essere diverso, di natura indiretta. 
Ci sembra ovvio ammettere col Forlanini che, migliorate per la disintossossicazione 
determinata dai pneumotorace, le condizioni generali, avviato il processo di guarigione del 
polmone compresso, rialzati quindi i poteri di difesa specifica (valga come esempio l’ ac- 
cresciuto indice osponico trovato dal Pigger (2) e dal Carpi (3) della scuola di Forlanini), 
l’ organismo riesca a dominare anche focolai insediati a distanza. 
Ora se non solleviamo obbiezioni a questa spiegazione, sarebbe arbitrario escludere, 
dal novero degli organi che possono ritrarre benefìci indiretti di tal natura, il polmone op- 
posto, semplicemente perchè esso può avvantaggiarsi anche in maniera diretta: piuttosto 
è da ammettere — e il Forlanini 1’ ha già affermato — che gli effetti utili si sommino, e 
derivino da un lato dall’ attivazione della funzione respiratoria, dall’ altra dal sollievo delle 
condizioni generali e di difesa specifica. 
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Il Forlanini (4) ha avvisato ancora la possibilità che il pneumotorace, allorquando ab- 
bia raggiunto un volume eccessivo, possa spiegare un’ azione opposta sull’ altro polmone, 
in quanto la limitazione della sua espansione e la riduzione dei movimenti respiratori sono 
atti a favorirvi l’ insediamento o la diffusione di processi tubercolari. 
Rilievi obbiettivi avvalorarono questa supposizione: in un caso egli osservò, dopo la 
comparsa di una pleurite pneumotoracica, peggioramento delle lesioni preesistenti del lato 
opposto; peggioramento del quale, in armonia colle premesse, ebbe felicemente ragione, 
mediante abbassamento della pressione endopleurica conseguito con parziale svuotamento 
del versamento e dell’azoto. 
Un caso simile è occorso anche a noi. Benché non vi fosse (5) alcun indizio per la 
esistenza di aderenze pleuriche, era stato necessario raggiungere una pressione discretamente 
elevata per soddisfare al postulato del silenzio stetoscopico. Tale pressione, fu, per il resto, 
(1) Deutsche med. Woch, 1910 N. 22. 
(2) Beitr. z. Klin. d. Tub. Vili fase. 4. 
(3) Riv. pubi. Pneum. ter. 1909 N. 5. 
(4) Riv. pubi. Pneum. ter. 1910 N. io pag. 29. 
(5) Nè in base all’ esame fisico, nè al contegno della press. endopl. durante i rifornimenti ; soltanto da 
poco abbiamo la possibilità di giovarci dei raggi X, che confermarono il reperto. 
