Intorno cil pneumotorace artificiale secondo Forlanini 
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tollerata bene dal paziente e non produsse, in altri casi, conseguenze spiacevoli. Nel caso 
in parola invece sul polmone fino allora sano comparve respiro aspro all’ apice, poi scarsi 
rantoli, che crebbero man mano di numero e di estensione. 
L’abbassamento della pr. end. mediante parziale svotamento dell’ N, distanziamento e 
misura nei rifornimenti produssero la regressione dei fatti controlaterali che dopo un mese 
e mezzo eran notevolmente diminuiti e ulteriormente ridotti ad un minimo dopo 3 mesi. 
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L’occasione alle pi-esenti righe fu offerta invece da altri due casi (v. appendice, caso 1° 
e II 0 ), in uno dei quali dopo scomparsa transitoria dei fenomeni controlaterali preesi- 
stenti, transitorio miglioramento degli stessi nell’altro, si verificò la riaccensione di quei 
focolai, senza che il peggioramento fosse imputabile a limitazione delle escursioni del pol- 
mone controlaterale per eccessivo volume del pneumotorace. Chè la cura era poco progredita 
allorquando il peggioramento si stabilì, non erano scaturiti elementi per la possibile esi- 
stenza di aderenze nè dall’esame fisico, nè dal costante controllo manometrico durante le 
introduzioni di azoto, e, che sopratutto importa, la pressione endopleurica era modesta, va- 
lori positivi non peranco raggiunti. 
In questi casi esisteva dunque 1’ indicazione per la cura del pneumotorace , la cura 
iniziata si svolse tecnicamente in modo regolare: ciò nullameno, dopo passeggera miglio- 
ria, essa approdò all’insuccesso. Proprio di simili casi, che si scostano dall’esperienza 
acquisita, e del cui decorso sfavorevole cerchiamo invano la spiegazione nelle vedute do- 
minanti, è prezzo dell’opera approfondire l’analisi; tanto più che dalla conoscenza delle 
cause che determinano il contegno anormale può derivare qualche ammaestramento sul 
modo di evitarlo e di correggerlo. 
Nella maggior parte dei casi dunque il pneumotorace è capace di agire utilmente so- 
pra una lesione iniziale del polmone opposto; in altri invece questo può ammalare, se 
clinicamente sano, oppure aggravarsi una lieve lesione preesistente. In una parte dei casi 
di questa seconda categoria 1’ insediarsi od il peggioramento della lesione controlaterale 
dipendono da compressione meccanica e da limitazione dei movimenti respiratori del polmo- 
ne corrispondente; ed allora, s’ è visto, può essere dominato mediante conveniente, pronto 
abbassamento della pressione pneumotoracica ; in un secondo gruppo — quello che ora ci 
interessa — di questa categoria il peggioramento si stabilisce senza che sia possibile ripe- 
terlo da questo momento causale. Qualunque sia 1’ interpretazione che vogliamo invocare 
fra le diverse possibilità che si presentano, certo si è che i fattori meccanici, da soli, senza 
intervento di altri elementi, sono insufficienti a darle una base abbastanza solida. 
A questo riguardo va tenuto presente prima di tutto che il trattamento pneumotora- 
cico crea, sì, condizioni favorevoli per la guarigione, crea direi quasi il presupposto neces- 
sario per la guarigione, ma che la guarigione, alla fin fine, è sempre operata dall’orga- 
nismo, come già il Forlanini (1), in altri termini ebbe ad enunciare. Quando le risorse 
dell’ organismo sono del tutto stremate, come nelle forme galoppanti, anche l’ effetto tera- 
peutico del pneumotorace manca. 
Non possiamo poi fare astrazione da un’ altra circostanza. Ed è questa, che il pneu- 
(i) Therapie der Gegenwart 1908 (Nov.-Dic.), pag. 2 dell’ estratto. 
