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Maurizio Ascoli 
[Memoria X.] 
motorace rappresenta una condizione patologica; che la sua creazione non può costituire 
al certo un intervento indifferente per 1’ organismo. Possiamo, in proposito, costruire già 
per 1 individuo sano due limiti: un limite inferiore, fino al quale il volume del pneumo- 
torace è così piccolo, la sua pressione così bassa che il patimento risentito dall’organismo 
è, in ogni caso, praticamante nullo; l’altro superiore, a partire dal quale la pressione è 
tale che qualunque organismo ne soffre. Questi confini estremi sono riuniti da una ca- 
tena di stati intermedi insensibilmente digradanti, nei quali 1’ entità delia ripercussione, se 
nulla, lieve o grave, dipende esclusivamente dalle condizioni individuali ; la loro somma, il 
fattore individuale , rappresenta il momento essenziale che determina il grado di risen- 
timento dell’ organismo. 
Dobbiamo dunque ritenere che , appena la pressione pneumotoracica ha superato un 
determinato valore, variabile da caso a caso, la sua proficua azione fondamentale è tur- 
bata ed intralciata da un’azione opposta, sfavorevole, sull’intero organismo; ed è superfluo 
rilevare che tale azione, come qualunque altra dannosa, deve riflettersi, minorandoli, sui 
poteri specifici di difesa e spianare la via alla diffusione dell’ infezione. Ed è chiaro altresì 
che quest’azione negativa dev'essere più pronunziata quando il pneumotorace, com’ è il 
caso del pneumotorace terapeutico, trovi l’organismo già in istato di sofferenza, e vari or- 
gani, in varia misura, direttamente od indirettamente coinvolti, lesi nella loro capacità rea- 
zionale ; in altri termini al fattore individuale appartiene allora un margine anche più largo. 
Nella cura del pneumotorace vanno dunque considerati : 
La resistenza o il grado di immunità dell' organismo di fronte all’ infezione 
tubercolare (l). 
L'azione diretta del pneumotorace sul polmone omolaterale e quella indiretta 
sul controlaterale , per le mutate condizioni di circolo e di funzione. 
L’ azione a distanza esplicantesi sullo stato generale, e, conseguentemente su 
eventuali lesioni specifiche estr apolmonari : favorevole per la soppressa fonte di 
veleni ; sfavorevole , appena la pressione endopleurica ha raggiunto una determi- 
nata altezza (Valore Critico) individualmente variabile entro confini alquanto lati. 
A rigor di termini a partire da un dato momento quest’ ultima azione negativa è da 
presupporre in qualunque trattamento pneumotoracico. Ma essa viene mascherata e sopra- 
compensata dai benefici (diretti, indiretti, a distanza) della cura; aumentando la pressione 
endopleurica la sproporzione si attenua, finché raggiunto un determinato valore si cancella, 
e 1’ azione sfavorevole prevale. 11 limite della pressione endopleurica che segna 1’ inversione 
della preponderanza nel singolo caso è poi determinato esclusivamente dal fattore indivi- 
duale. 
Per buona fortuna questo grado di pressione, nella grande maggioranza dei casi, come 
1’ esperienza ha dimostrato ormai perentoriamente, è relativamente elevato, e tale da con- 
sentire il collasso unipolmonare completo senza danni di qualche entità. Allorquando però, 
per la peculiarità del fattore individuale, esso è abnormemente basso, è da aspettarsi che sul 
principio della cura , finché la pressione endopleurica non ha raggiunto tale limite , se ne 
(i) Questa riflessione ci spinse a combinare, fin dall’inizio delle nostre osservazioni (v. Fagiuoli Rif. Med. 
1911 N° 31), la cura pneumotoracica con quella tubercolinica, associandole dopo ottenuto lo sfebbramento 
mediante la prima, nella speranza di abbreviare il periodo di intrattenimento del pneumotorace, e di consoli- 
dare la guarigione. Fino ad ora non abbiamo rilevato vantaggi da questo trattamento combinato, che però se- 
guitiamo in alcuni casi. 
