Gli elementi citologici e le loro alterasioni negli essudati ecc. 
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alle forme linfocitarie, nelle quali ultime hanno messo in evidenza, secondo loro, delle gra- 
nulazioni neutrofile — giacché non ha potuto riscontrare tali caratteri, e d’altra parte in em- 
piemi in cui le alterazioni dei polinucleari ' sono notevoli non ha potuto notare, o solo scar- 
samente, la presenza dei linfociti. 
Contro r opinione della genesi dei linfociti dalla sierosa pleurale per alterazione en- 
doteliale {Patella)^ oltre la concomitante abbondanza di globuli rossi, contrasta l’osserva- 
zione di alcuni (Siccird, Schupfer) che in individui affetti da leucemia il versamento pleu- 
rico conteneva tutti gli elementi del sangue ; mentre a favore milita 1’ osservazione che i 
linfociti non hanno movimenti attivi , benché alcuni ammettano la migrazione attiva di 
questi elementi. 
Il Lotti giudica la citodiagnosi nei versamenti come indice di probabilità, che ha va- 
lore assieme e corroborata da altri segni. 
Anche il Marchetti in due casi di idrocele sintomatico di tubercolosi trovò un re- 
perto quasi esclusivo di linfociti ; però fa osservare che la linfocitosi non é solo delle for- 
me tubercolari, ma é comune in tutti i casi di idrocele , conseguenza di una vaginalite 
cronica. Quindi la linfocitosi in questi casi non è 1’ espressione della natura tubercolare ; 
mentre nella vaginalite acuta traumatica ha constatato la rarità dei linfociti e la presenza 
di endotelii e polinucleati. 
Preisich e Flescìi credono che la citologia, benché non di un valore assoluto , può 
essere utile nella diagnosi di un liquido da versamento. D’ accordo con lulliard pensano 
che il contenuto in elementi cellulari dei detti liquidi é in diretto rapporto col grado della 
malattia ; hanno visto dei mononucleari che possono alterarsi e trasformarsi in pseudo cel- 
lule endoteliali, e talvolta dei linfociti che alterandosi arrivano a simulare delle cellule po- 
linucleate. 
A conferma delle interpretazioni di Patella, Gramegna porta un contributo di di- 
ciotto transudati a quarantaquattro essudati , tutti diligentemente controllati con diversi 
metodi. 
Egli constata 1’ origine dei linfociti dal nucleo endoteliale, sorprendendo molte forme 
di passaggio. Di fronte a questa diffusa pseudolinfocitosi é trascurabile , secondo il Gra- 
megna, r osservazione della concomitanza di pochi veri linfociti e dell’origine di pseudo- 
linfociti dall’alterazione e spezzettamento dei polinucleari, come ebbe ad osservare il Mon- 
tagard. Di conseguenza toglie alla pseudolinfocitosi ogni valore speciale per 1’ origine tu- 
bercolare , anche perchè essa è presente in processi acutissimi della pleura, e perchè si 
dimostra la presenza di polinucleati in pleuriti sopravvenute lentamente. Questi elementi inter- 
verrebbero negli essudati per fenomeni di chemiotassi, chiamati da un agente etiologico 
speciale. In quanto ai transudati, la loro caratteristica citologica è costituita dall’ endotelio. 
Quindi per gli essudati 1’ A. stabilisce due formule; P formula ; presenza di pseudo- 
linfociti provenienti da endoteli caduti nel liquido, endoteli in via di degenerazione, globu- 
li rossi, a cui si aggiugono (2^ formula) i' polinucleari quando l’agente etiologico è capace 
di esercitare il fenomeno chemiotattico (agente settico). Una 3^ formula appartiene ai tran- 
sudati ; presenza di piastre endoteliali assieme agli elementi della P formula. 
Conchiude che se la citadiagnosi non ha quel grande merito che le vuole attribuire 
la scuola francese, ha quello più modesto, ma sempre utile, di differenziare spesso un es- 
sudato tubercolare da uno non tubercolare e specialmente un essudato da un transudato. 
Anche il Samele non attribuisce alla ricerca citologica un grande valore nella diagnosi 
