Gli elementi citologici e le loro alterasioni negli essudati ecc. 
27 
che esercita il versamento , con lo svuotamento poi divengono congesti per 1’ affluire ra- 
pido del sangue. 
Ma vi sono casi in cui il transudato acquista a poco a poco caratteri infiammatorii , 
perchè — come p. es. in una cirrosi del fegato o in un tumore addominale — a poco a poco 
la stessa causa che ha dato luogo al transudato, genera dei fatti intiammatorii leggeri. In 
altri casi i fenomeni infiammatorii si sviluppano per accidentale infezione nel praticare le 
ripetute punzioni, e allora trattasi di fenomeni che hanno prevalentemente carattere acuto, 
in cui si ha richiamo di polinucleari. 
Le nostre osservazioni ci dimostrano ancora che possono accumularsi alcune di que- 
ste cause : cosi in un versamento cominciato con caratteri puri di transudato, per infiam- 
mazione lieve e lenta si aggiunge dell' essudato con prevalenza linfocitica, in seguito un 
grande numero di polinucleari dimostra la acutizzazione dei fatti infiammatorii per una 
causa che, come una accidentale sopravvenuta infezione, è capace di aggiungere 1’ acuzie 
in un processo infiammatorio lento e poco intenso. E a tal proposito è utile notare come 
ciò succede qualche volta in essudati di natura tubercolare con formula linfocitica , in cui 
o per risveglio di attività del bacillo di Koch o per infezione sopraggiunta data dallo 
streptococco o da altro microrganismo, la linfocitosi lascia il posto o si aggiunge ad una 
predominante polinucleosi (oss. 6^, 8®, 9®, 16^ essudati). 
Le osservazioni citologiche esposte, secondo noi portano un contributo in una questione 
non priva d’ importanza. Si sa che molti autori dal Landouzy in poi non esitano a di- 
chiarare quasi tutte le pleuriti semplici a /rigore, di natura tubercolare ; e alcuni portano 
a convalida di questa opinione il reperto prevalentemente linfocitario in alcune delle sud- 
dette pleuriti. I risultati delle nostre esperienze invece, ai fatti clinici — i quali sempre più 
dimostrano la insostenibilità che dalla pleurite a frigore possa originarsi la pleurite tuber- 
colare o per meglio dire che la prima sia 1’ inizio della seconda — aggiungono un altro 
fatto, e cioè che la linfocitosi non è carattere da portarsi come contributo alla opinione del 
Landouzy ; giacché essa formula non è caratteristica delle affezioni tubercolari delle sierose, 
ma solo di processi infiammatorii lenti, poco intensi. 
È naturale ora farsi la domanda : quali sono gli elementi che di più si osservano in 
un dato versamento in modo da caratterizzarlo e quali alterazioni si riscontrano con pre- 
dilezione in uno più che in un altro versamento ? 
Noi nel corso delle esposte osservazioni, abbiamo visto che una vera linfocitosi esi- 
ste, a cui la scuola del Widal, quando si riscontra in un liquido da versamento, vuole dare 
una caratteristica speciale ; il significato della natura tubercolare, per cui nacque la formula 
citologica ; prevalente linfocitosi = essudato tubercolare. 
Però d’allora in qua molti sono gli autori che hanno dimostrato la detta formula inso- 
stenibile ; e noi abbiamo visto come la speciale caratteristica non sia ben fondata e molti 
transudati ed essudati di natura non tubercolare sono li a dimostrarlo ed a mettere in rilievo 
che, tranne uno sparuto numero di linfociti non difficile a riscontrarsi anche in transudati 
puri, la linfocitosi prevalente è segno di versamento infiammatorio, decorrente con feno- 
meni poco intensi e lenti. 
Si è fatta tanta discussione per stabilire come i linfociti possano trovarsi nei versa- 
menti e se essi abbiano o no potere migratorio, discussione che trova la sua ragione an- 
che in relazione alla ipotesi messa avanti da alcuni autori, di una pseudolinfocitosi fatta 
