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Dott. G. Alonso 
[Memoria III] 
la loro ragione nella composizione chimica del liquido dove sono immersi e nella durata 
d’ immersione. 
3. In quanto alla identificazione degli elementi la questione è indiscussa per gli en- 
doteli! e per i polinucleari. Riguardo ai linfociti le nostre osservazioni ci hanno mostrato 
che r esclusivismo della scuola francese da una parte e del Patella dall’altra, non regge : 
sono visibili in casi diversi numerosi pseudolinfociti nel senso di Patella, ed in altri casi 
buon numero di veri linfociti provenienti dal sangue. 
4. Ammessa 1’ esistenza di linfociti e di pseudolinfociti è necessaria una accurata di- 
stinzione fra essi, quando si deve decidere sulla natura di un versamento^ avendo i due 
elementi un significato molto diverso, equivalendo i secondi per derivazione ad una for- 
mula endoteliale. 
5. Contrariamente alle affermazioni di Widal, il linfocito non è specifico dei versa- 
menti tubercolari, ma solo dei versamenti originati da processi infiammatori! lenti, torpidi, 
con fenomeni poco intensi , anche non tubercolari. Si trova quasi sempre negli essudati 
tubercolari, perchè questi hanno l’andamento suddetto. Mentre d’ altra parte in essudati 
tubercolari pigliano il sopravvento i leucociti polinucleari quando il processo subisce una 
riacutizzazione. 
6. I polinucleari sono prevalenti nei liquidi originati da processi infiammatori! acuti o 
riacutizzati e specialmente, come da molti autori viene asserito, là dove esiste un agente 
chemiotattico capace di chiamare questi elementi. 
Quindi la polinucleosi quando è sola prevalente, caratterizza sempre un processo acuto, 
quando è concomitante ad altra formula citologica (linfocitosi), indica la riacutizzazione di 
un processo lento, torpido. 
7. In armonia con ciò le pleuriti acute, cosidette a frigore, hanno una formula pre- 
valentemente polinucleare. Ciò vale ad allontanare sempre più il concetto del Landouzy, 
che esse siano di natura tubercolare. 
8. Per la distinzione di essudati e transudati fra loro, come indizio generale può con- 
tribuire il fatto che le alterazioni degli elementi morfologici presentano un carattere di na- 
tura più distruttiva e di andamento più rapido negli essudati, anziché nei transudati; e ciò, 
forse in ragione della composizione chimica degli essudati diversa da quella dei transudati. 
Finora però le diversità d’intensità, di specie e di andamento delle alterazioni negli ele- 
menti morfologici dei versamenti, non ci danno criteri! sicuri per la diagnosi differenziale. 
9. Pigliando in esame i singoli elementi : endoteli!, linfociti, pseudolinfociti e leucociti 
polinucleari neutrofili, sotto il rapporto della loro presenza nelle due specie di versamenti, 
possiamo dire che in transudati puri la formula prevalente è quella di endoteli e pseudolin- 
fociti del Patella : mentre negli essudati prevalgono i linfociti se trattasi di processo in- 
fiammatorio acuto (specialmente infettivo) o riacutizzato. 
Nei transudati la presenza o no di lembi endoteliali, il grado di degenerazione idropica 
e la presenza di nuclei in picnosi danno un indice della età del liquido ; inquantochè la 
presenza di lembi e le prime fasi della degenerazione idropica parlano per un transudato di 
recente formazione. In seguito e quando il versamento invecchia, i lembi endoteliali sono 
sempre più rari e compaiono numerosi i singoli elementi isolati. Ciò pare sia dovuto allo 
staccarsi 1’ uno dall’ altro degli elementi che formano i lembi e ad una caduta di singoli 
elementi isolati. Contemporaneamente va sempre più notandosi il processo di condensazione 
picnotica. 
