e più specialmente in Sicilia 
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avviene del resto di radissimo. Tuttavia ili questi casi gioverà sapere 
allora se l’ individuo viene da luoghi ove domini la lepra , e se per 
avventura qualcuno dei suoi congiunti ne ebbe a soffrire. Tranne di 
queste circostanze la diagnosi, a parer mio, non offre grandi difficoltà. 
In ciò sono perfettamente d’ accordo con il Kaposi ; mentre non mi 
sembra giusta la ragione tirata fuori da alcuni dermatologi (Besnier , 
Doyon, Leloir) i quali volendo provare, che il diagnostico della lepra 
offre talvolta delle difficoltà , citano il fatto di medici , anco dei paesi 
dove domina la lepra, che pure molti non sono al caso di farne la dia- 
gnosi. Quelli sono coloro per me che non la conoscono , e non perchè 
sia difficile diagnosticarla; in ogni modo le malattie con le quali po- 
trebbe esser confusa sono: 1. la pachydermia ; 2. la sifilide ; 3. il carci- 
noma multiplo ; 4. il sarcoma melanode ; 5. la vitiligine ; 6. il lupo ; 
7. il mollusco ; 8. la micosi fungoide; 9. Vacue rosacea;- 10. la tuber- 
colosi; 11. la pellagra; 12. il pemfigo ; 13. le macchie; 14. morfea, e 
sclerodermia ; 15. linfoadenite cutanea. 
1. Dalla pachydermia ne differisce, perchè, mentre questa malattia 
è locale, affligge di preferenza gli arti inferiori, e non altera la salute 
generale ; la lepra per converso è ereditaria , altera profondamente la 
nutrizione generale, affligge specialmente la faccia, e consiste in mac- 
chie, e formazioni neoplastiche. La differenza in una parola è così mar- 
cata che basta aver visto una sol volta le due malattie per distinguer- 
le. Aggiungasi, che mentre la pachydermia è malattia pandemica, la le- 
pra è mai sempre il retaggio antico e doloroso di alcune località e di 
alcune famiglie. 
2. La lepra può venir confusa talora con la sifilide tanto nella 
forma eritematica che neoplastica. Qui i dati anamnestici frattanto , come 
quelli obbiettivi ne agevoleranno la diagnosi differenziale. Rispetto a 
quest’ ultimi, dirò, che le macchie della lepra sono più scure , più lar- 
ghe che quelle della sifilide, anzi talvolta iperestetiche, od anestetiche; 
cosa d’ altronde che può verificarsi per eccezionalità nella sifilide , la 
quale viene contrassegnata dalla polimorfìa, senza prurito di solito, o in- 
significante, dai dolori reumatoidi, e più specialmente dalla sclerosi iniziale, 
gangliare dei linfatici inguinali, cervicali, ed epitrocleari. àjolto più facil- 
