Sul pneumotorace terapeutico. Risultati immediati ed- innocuità, ecc. 
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di un tipico herpes zoster, lungo l’ottavo, nono spazio intercostale sinistro, che iniziò, con 
acuto dolore, nella regione laterale del torace dove per solito venivano praticate le punture 
e che, con probabilità riconobbe per causa l’irritazione prodotta dall’ago. 
Abbiamo finora istituito il pneumotorace artificiale complessivamente in 40 ammalati. 
In altri cinque casi che offrivano le indicazioni per la cura pneumotoracica (due con le- 
sioni tubercolari monolaterali, gli altri con lesioni avanzate e diffuse da un lato, limitate 
all’ apice nel polmone opposto) non ci fu possibile stabilire un pneumotorace nemmeno 
parziale per le estese e tenaci aderenze esistenti fra i due foglietti pleurici. Quantunque i 
dati semeiotici, il reperto radioscopico, il contegno della pressione endopleurica nei primi 
tentativi, ci avessero chiaramente mostrato la presenza di estese aderenze pleuriche, ab- 
biamo purtuttavia in questi casi, nei quali esisteva l’ indicazione per la cura, ulteriormente 
insistito nei tentativi, ripetendo in varie regioni del torace la puntura, nella speranza di 
poter giungere a poco a poco con pressioni gradatamente aumentanti, allo scioglimento 
completo delle aderenze o almeno alla produzione di un pneumotorace parziale: fummo 
però costretti a rinunciare definitivamente alla cura (1). 
Non è a credere però che il tentativo sempre fallisca, che anzi molto spesso si riesce 
nell’ intento. Così nella maggior parte dei nostri ammalati tuttora in cura pneumotoracica, 
nei quali esistevano più o meno estese aderenze pleuriche, (chè soltanto in sei la pleura 
si mostrò completamente pervia) siamo riusciti, tranne in uno, ad ottenere il completo 
collasso polmonare. 
L’ eccezione si riferisce all’ ammalato P. S. (tav. II. Caso num. 3), con caverne ai- 
fi apice sinistro e broncopneumonite diffusa. In questo paziente sono riuscito a vincere a 
poco a poco le estese aderenze pleuriche esistenti e ad ottenere il silenzio respiratorio: 
rimasero sempre però e tuttora si ascoltano immutati nella regione sopraclavicolare sini- 
stra i sintomi cavitari. La radioscopia mostra un pneumotorace voluminoso, il polmone 
collabito spinto in alto e all’interno, ben netti i contorni di una caverna nelle regioni sopra 
e sotto-clavicolare. Questo ammalato entrò nel nostro sanatorio circa un anno fa in con- 
dizioni gravissime, con alte temperature serotine (38,5 3 -39 0 ), in uno stato di deperimento 
notevole, di estrema debolezza; ora è tornato al lavoro, è apiretico, l’escreato (prima 200 
gr. prò die ) è ridotto a 3-5 gr., l’emoglobina dal 55% (Fleishl) è salita all’ 85°/o; i 
globuli rossi da 2,800,000 a 4,500,000: fiammalato è aumentato in peso di 9 kg. 
In un altro ammalato (F. G. Reparto Uomini. Letto N. 48) dove per le estese ade- 
renze pleuriche rilevate dall’ esame fìsico e radioscopico sembrava impossibile la produzione 
del pneumotorace, riuscimmo a poco a poco a scioglierle e ad ottenere la pervietà della 
pleura, come risulta dai vaioli delle pressioni endo-pleuriche che riporto nella Tav. I. 
Il paziente ci confessò che i dolori sofferti durante le prime introduzioni, ed allora 
taciuti per tema che si sospendesse la cura, erano tali da costringerlo a passare le intere 
notti insonne, piangendo. 
Nella maggior parte dei casi però i dolori sono sopportabili, si manifestano soltanto 
durante fi ingresso del gas nella pleura, diminuiscono, spesso cessano completamente ter- 
minata fi introduzione. 
Non si deve dunque abbandonare definitivamente fi idea di produrre il pneumotorace 
(x) In qualcuno di questi casi ho fatto varie iniezioni di fibrolisina, già consigliata dal Fori ani ni, 
ma senza apprezzabile risultato. 
