Osservazioni e considerazioni sulla presenza di bacilli acido-resistenti, ecc. 9 
nerknecht nel sangue dei bambini, (100 °/o nei tubercolosi, 74 p /o nei sani), e se pensiamo 
che la presenza dei bacilli nel sangue non è un dato transitorio ma un reperto duraturo, 
come afferma Kurashige in base alle sue esperienze e come risulta anche dalle mie ricer- 
che in proposito, non sembra azzardata l’ ipotesi che i bacilli tubercolari si trovino nella 
corrente sanguigna per diletto passaggio dalla placenta al feto : la tubercolosi si dovrebbe 
per questo considerare come una infezione intrauterina. 
Questa concezione già enunciata dal Baumgarten e da lui chiamata “ della latenza 
del germe, „ tuttora ammessa per spiegare le tubercolosi traumatiche , trova certamente 
nelle attuali ricerche un valido argomento in appoggio. 
Non mi sembra però che 1’ opinione prima riferita, secondo la quale la bacillemia si 
dovrebbe considerare come secondaria, e l’ ipotesi ora enunciata che spiega il concetto 
propugnato da Rosemberger ed ammesso da Kurashige e da altri, trattarsi cioè di prima- 
ria bacillemia, sieno tra loro in opposizione e si escludano vicendevolmente ; anzi panni 
possano felicemente conciliarsi ad una interpretazione più generica e comprensiva che ab- 
bracci e spieghi il complesso dei fatti osservati. Che se della presenza di bacilli tuberco- 
lari nel sangue dei neonati ad organi immuni, ci può dar ragione soltanto il loro passaggio 
diretto dal sangue materno attraverso i villi coriali intatti, per la persistenza della bacillemia 
nella vita estrauterina perchè non invocare oltre al fattore della diretta loro moltiplicazione 
nel torrente circolatorio, anche la loro penetrazione nel sangue da focolai latenti nei quali 
il microfita si sia insediato? Tanto più se si consideri che il sangue è un ambiente non 
certo favorevole allo sviluppo e alla moltiplicazione del bacillo di Koch. 
E ozioso soggiungere che questa preesistente bacillemia non viene ad escludere la 
importanza che al fattore infezione esogena, spetta nella tubercolosi. Basta riflettere, per 
tacere d’altro, all’importanza dell’elemento quantitativo, che va acquistando sempre mag- 
gior consistenza e valore per lo sviluppo delle malattie infettive, ed è stato di recente giu- 
stamente ribadito dal Bertarelli (1). 
L’ esogena rappresenta poi 1’ unica via di infezione per quei soggetti, che pur non 
avendo ereditato il germe specifico, ammalano di tubercolosi. 
È dunque verosimile ammettere che il primo ingresso del bacillo di Koch nell’ orga- 
nismo possa verificarsi e si avveri, certo non raramente già durante la vita fetale, e che 
la persistenza della bacillemia nei periodi ulteriori della vita extrauterina, oltre che dalla 
possibile ma non ancora dimostrata moltiplicazione diretta dei germi nel sangue stesso, sia 
sostenuta dal loro passaggio in circolo da focolai istogeni latenti o palesi, nei quali il pa- 
rassita si sia annidato. 
E qui sorge spontanea una domanda : come 1’ organismo può resistere per tempo più 
o meno lungo all’infezione tubercolare contratta nell’utero materno? Quali sono e come 
esplica i suoi mezzi di difesa ? 
È oramai acquisito come 1’ organismo possa reagire all’ infezione tubercolare, analo- 
gamente a quanto avviene per altre infezioni, mediante reazioni immunitarie fabbricando 
sostanze capaci sia di distruggere il bacillo (e di questa distruzione troviamo nella fatti- 
specie segni eloquenti nelle forme degenerative alle quali ho dettagliatamente accennato), 
sia di neutralizzare le tossine dal bacillo elaborate od in esso contenute. 
Ci) Gazzetta degli Ospedali etc. 1912 — N. 116. 
ATTI ACC. SERIE V, VOL. VI — Meni. IX. 
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