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[Memoria IX.] 
A. F agili oli 
postulato, del resto mai finora trascurato, di questa lotta: la importanza della elevazione 
della resistenza individuale; e ne fornisce la motivazione scientifica. 
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Quanto è vasta la portata dottrinale altrettanto è ridotta la cerchia delle deduzioni 
pratiche che si possono trarre da questo genere di ricerche. 
Non si nota infatti nessun rapporto fra il numero di bacilli osservati nei preparati e 
la gravità del processo tubercolare. A me è occorso in qualche caso di osservare nel sangue 
in forme gravi di tubercolosi un numero scarsissimo di bacilli acido-resistenti, e di trovarli 
per contro più numerosi in forme iniziali. Anche nei due casi di tubercolosi miliare esa- 
minati trovai nel sangue uno scarso numero di bacilli. 
La disposizione dei bacilli a catena, e gli zaffi di bacilli che secondo Lietermeister si 
trovano soltanto in forme gravissime di tubercolosi e depongono per un rapido aggrava- 
mento del processo, io li ho osservati soltanto nel sangue di due individui, uno affetto 
da tubercolosi polmonare in II stadio, l’altro in III stadio; le condizioni di questi pazienti 
però dall’ epoca della ricerca, circa sei mesi addietro, non sono per nulla peggiorate. 
Quasi tutti coloro che si occuparono dell’ argomento assegnano grande valore alla ri- 
cerca per la diagnosi precoce di tubercolosi polmonare, e non esitano a proclamarla il mi- 
gliore e più sicuro mezzo diagnostico per stabilire una infezione tubercolare. 
A parte la scarsa praticità del metodo che richiede parecchie ore per 1’ allestimento e 
1’ osservazione dei preparati, secondo me la ricerca dal punto di vista diagnostico ha un 
valore molto relativo. 
Quando in un individuo già ci sono in atto svelabili con i comuni mezzi di cui di- 
sponiamo, i segni di un processo tubercolare, la ricerca nulla aggiunge alla diagnosi. Per 
contro nei casi sospetti e negli individui apparentemente sani, nei quali la ricerca ha dato 
risultato positivo, noi soltanto per questo, non possiamo logicamente ammettere che esista 
un processo tubercolare in atto. Potremo dire che nel loro sangue circolano i bacilli di Koch 
che esiste anzi una infezione tubercolare, ma non possiamo affermare che questi individui 
sieno tubercolosi nel senso clinico della parola o che tali diverranno in tempo più o meno 
lontano. La bacillemia non è 1’ espressione di un processo tubercolare in atto ne un indice 
sicuro di futura tubercolosi. 
Scarso è pure il valore pronostico della ricerca di fronte a reperti positivi in individui 
sani o almeno tali apparentemente. 
Ammaleranno questi di tubercolosi? Kurashige dei suoi 20 individui sani nei quali ottenne 
risultato positivo, tre ammalarono dopo otto mesi di pleurite tubercolare ed in altri due com- 
parvero emoptoe iniziali. Anche dei miei 13 soggetti clinicamente non tubercolosi, nei quali 
trovai bacilli acido-resistenti nel sangue, uno ammalò dopo quattro mesi di pleurite specifica. 
L’ esperienza è ad ogni modo ancora molto scarsa e non ci autorizza a concludere 
in questo o quel senso. Certo è da ammettere, per le considerazioni prima esposte, che i 
bacilli tubercolari possano circolare nel sangue dell’ individuo senza mai dar luogo sia 
direttamente che indirettamente a manifestazioni cliniche di processo specifico. 
