Un caso di ascesso polmonare venuto a guarigione, ecc. 
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Il 26/VIII inizio la cura pneumotoracica secondo Forlanini con puntura nell’ 8° spazio 
intercostale destro sull'angolare della scapola. Le ampie escursioni manometriche indicano la 
libertà dell’ago nella cavità pleurica. Dopo l’introduzione di soli 25 cm 8 di azoto la pres- 
sione si eleva a — (— 5, a -j- 10 dopo 50 cm 3 , rivelando 1’esistenza di aderenze pleuriche: in- 
terrompo l’introduzione di azoto quando il manometro segna -j- 15 (azoto introdotto 75 cm 3 ) 
senza che il paziente abbia avvertito dolore. 
Il giorno successivo (27/VIII) ripeto la puntura nello stesso punto: la pressione ini- 
ziale è 0: sale a-f-12 dopo introdotti 150 cm 3 di azoto. Questo favorevole contegno sem- 
bra indicare la cedevolezza delle aderenze esistenti invitando a proseguire i tentativi. Con 
altre 4 introduzioni (rispettivamente di 100, 175, 150, 200 cm 3 di azoto) riesco a stabilire 
un piccolo pneumotorace che stando al contegno del fremito vocale tattile ed ai reperti 
forniti dall’ ascoltazione e percussione, ha per limite superiore 1’ 8 a costa posteriormente, 
la 5 a anteriormente. 
Nonostante la parzialità ed il piccolo volume del pneumotorace le condizioni generali 
del paziente al 1 /IX appaiono notevolmente migliorate: l’escreato si è ridotto della metà 
(da 500 a 200 gr. circa prò die) e si è fatto più liquido, di odore meno fetido, la febbre 
è cessata, l’appetito è ritornato. Nei successivi rifornimenti il pneumotorace stabilito non 
modifica i suoi limiti ; forse le aderenze si sarebbero vinte esercitando forti pressioni : le 
sofferenze dell’ ammalato e i gravi fenomeni di soffocazione insorti in due tentativi (con 
pressioni di -f- 28, -f- 30) mi dissuadono a seguire questa via. 
Decido allora di tentare di stabilire un pneumotorace nella porzione superiore del pol- 
mone. Pur continuando a rifornire il pneumotorace parziale ed a mantenerlo ad una di- 
screta pressione, sondo con pazienti tentativi, ripetuti più volte in una stessa seduta, in 
diversi punti la pleura. 
L’ L 1 /IX con puntura nel 5° spazio sulla paravertebrale fa braccio fortemente stirato in 
alto) riesco ad introdurre, senza eccessivo dolore, 50 cm 3 di azoto (pressione iniziale — 1 ; 
pressione terminale -{- 7). 
Il giorno seguente posso introdurre (pungendo nello stesso punto) 100 cm 3 di azoto 
(pressione iniziale -(-3; pressione terminale -4-10). Con successivi giornalieri rifornimenti 
di 50-100 cm 3 di azoto stabilisco un secondo pneumotorace che al 15/IX dai dati forniti 
dalla palpazione, percussione e ascoltazione risulta limitato ad una zona compresa fra la 
spina della scapola e la 6 a costa posteriormente, la 2 a e la 4 a costa anteriormente. 
Il 17/LY rifornisco per un’ ultima volta questo pneumotorace: dopo 150 cm 3 di azoto 
la pressione sale a -j- 25. Nello stesso giorno la pressione del pneumotorace inferiore è-j- 18. 
Il 18/IX riscontro pressione di — j— 10 — {— 14 in tutte due le sacche: dopo rifornito di 
cm 3 200 il pneumotorace inferiore la pressione sale ugualmente nelle 2 sacche a — j— Ì5 — [— 19. 
Si è dunque stabilita una comunicazione fra le due sacche: i dati forniti dall’ ascoltazione 
e percussione confermano questo giudizio. 
Fu questo l’inizio di un progressivo ingrandimento del pneumotorace; al 29/IX il pneumo- 
torace si poteva considerare come completo, eccezion fatta di una piccola zona verso l’apice. 
Dal 29/IX le introduzioni di azoto si seguirono a periodi più lunghi di tempo. 
L’ apiressia conseguita in 1 l a giornata si mantenne, lo stato di benessere aumentò, 
l’escreato si ridusse progressivamente a 20 gr. L’ammalato il 20/IX lascia il letto: il 14/X 
viene dimesso in istato di quasi completo benessere. 
I rifornimenti vennero continuati ambulatoriamente sino al 10/XI. 
