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[Memoria XVIII.] 
A. Fa gin oli 
è d’altra parte assodato per esperienza clinica controllata da reperti anatomici, che un 
processo di infiltrazione specifica può da tempo interessare quasi completamente l’ apice 
polmonare senza che l’esame fìsico il più accurato riveli sintomi dimostrativi di alterazioni 
anatomiche tubercolari senza che ripetuto esame microscopico dell’ escreato ne dia sicura 
conferma. 
Ed è per 1’ appunto in questi casi non certo infrequenti nella pratica quotidiana che 
la ricerca del Kronig assume notevole importanza: nell’assenza di altri sintomi probativi, 
una riduzione nella larghezza dell’ istmo deve indurre in noi il sospetto di infiltrazione 
dell’apice, o serve ad avvalorarlo qualora per altri segni sia già sorto o reso probabile. 
Certo il dato puro e semplice, restringimento dell’ istmo, non può costituire di per sè 
fattore assoluto di diagnosi. Ad ogni modo però, anche tenendo nel dovuto conto le pos- 
sibili fonti di errore nella esecuzione del metodo, non mi sembra esagerato affermare per 
la esperienza ormai fatta, che la ricerca del Kronig mai dovrebbe trascurarsi, e special- 
mente in quei casi dubbi nei quali manchino sintomi dimostrativi, potendo in detti casi, 
specie se esistono concomitanti dati di probabilità subbiettivi od obbiettivi, rappresentare 
un elemento prezioso di giudizio nella diagnosi precoce di tubercolosi polmonare. 
Un restringimento della zona di risonanza del Kronig non soltanto ha importanza nella 
diagnosi precoce di tubercolosi polmonare, ma mi riuscì utile nella pratica del pneumoto- 
race terapeutico per stabilire 1’ esistenza di lesione iniziale nel polmone opposto a quello 
colpito. 
La condizione più favorevole per la istituzione del pneumotorace artificiale è che la 
lesione tubercolare pur essendo avanzata e diffusa, interessi soltanto un polmone. Si com- 
prende perciò facilmente quanta importanza abbia nei riflessi pronostici e della condotta della 
cura il precisare con certezza se il polmone opposto sia immune da processo tubercolare. 
É d’ altra parte noto come la diagnosi di tubercolosi apicale incipiente, quando 1’ altro 
polmone è già in preda a processo tubercolare, incontri spesso non lievi difficoltà, poiché 
i pochi, incerti, spesso incostanti sintomi fisici che accompagnano di solito un processo 
di infiltrazione iniziale possono venir falsamente apprezzati, in qualche caso mascherati, 
talvolta confusi con i fatti esistenti nel polmone colpito. 
La constatazione nell’apice del polmone opposto di un restringimento dell’istmo, 
[quando per l’ enfisema vicario, come avrò occasione più avanti di accennare, si dovrebbe 
in caso presentare aumentato nella sua larghezza,] depone molto spesso, anche qualora 
manchino altri segni di probabilità per un incipiente processo di infiltrazione apicale. 
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Non sempre nelle alterazioni dell’apice l’istmo si presenta ristretto. 
Un aumento nella larghezza della zona di risonanza si può constatare anzitutto quando 
all’apice esista una caverna: in questi casi però l’allargamento del campo di Kronig si 
accompagna generalmente al tipico suono di percussione metallico e a quel corteo di altri 
sintomi caratteristici che depongono senz’ altro per una escavazione. 
Anche una zona di tessuto polmonare enfisematoso può determinare un aumento nella 
larghezza dell'istmo: non raramente infatti potei osservare in un apice un allargamento 
del campo del Kronig per enfisema vicario, stabilitosi in seguito ad ostacolata od abolita 
funzione nelle parti inferiori dello stesso polmone o nel polmone opposto. Anche in questi 
