Sitzungsberichte. 
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Eine klinische Bedeutung haben derartige Feststellungen noch nicht; dagegen 
sind sie heute unerläßlich, wenn aus wissenschaftlichen Gründen die Diurese bei ein- 
zelnen Erkrankungen genau erforscht werden soll. 
Klinisch wichtig für die Beurteilung der Sufficienz der Nieren ist in erster 
Linie die Bestimmung des Blutgefrierpunktes. Die Praxis hat gezeigt, daß die Summe 
des funktionsfähigen Nierenparenchyms ungenügend ist, sobald der Blut -/\ unter 
— 0,6° sinkt (Kümmel). 
Von klinischem Interesse ist die Tatsache, daß die Akkommodationsbreite 
der Niere bei Nephritis beschränkt ist. Wie zuerst von Kövesi und Rotschulz nach- 
gewiesen wurde, vermag die kranke Niere Schwankungen des osmotischen Gleich- 
gewichts des Organismus nicht so schnell auszugleichen wie die gesunde; sie kann 
weder einen Harn liefern, der so konzentriert ist, wie er bei gesunder Niere, wenn 
nötig, sein kann, noch kann sie — und diese Fähigkeit scheint namentlich bei Parenchym- 
Erkrankung besonders beschränkt zu sein — bei Wasser Überschuß im Körper, 
diesen durch Ausscheidung eines sehr verdünnten Harnes schnell eliminieren. Durch 
reichliche Darreichung dünner Mineralwässer und nachfolgende Kryoskopie des Harnes 
läßt sich die Leistungsfähigkeit der Nieren in dieser Hinsicht prüfen. 
Es ist klar, daß die Beschränkung der Wasserausscheidung sich allmählich 
bemerkbar machen wird. Zahlreiche Untersuchungen, namentlich diejenigen von 
Magnus, haben gezeigt, daß sich im Blute anhäufende Salze ebenso wie Wasser, bis 
sie durch die Nieren ausgeschieden werden können, in den Geweben deponiert werden. 
Wir finden daher das retinierte Wasser sich in Form von Oedemen bemerkbar machen. 
Da der Körper auch hier bestrebt ist, die Isotonie zu wahren, so sättigt sich dieses 
Wasser allmählich soweit mit einem leicht diffusiblen und löslichen Salz, bis das 
osmotische Gleichgewicht hergestellt ist ; zu diesem Zwecke verwendet der Organismus 
zunächst das Na CL welches zu diesem Zwecke im Körper retiniert wird. Das Na CI 
wird auch von der kranken Niere so leicht abgeschieden, daß eine Retention als Folge 
der Nierenerkrankung nicht vorkommt. Es verdient dieser heute allgemein aner- 
kannte Vorgang hervorgehoben zu werden, da neuerdings Na CüEntziehung therapeutisch 
bei Nephritis angewandt wird, ein Verfahren, welches auf unrichtigen Ansichten basiert 
und die Niere zweifellos angreifen muß und in der Tat angreift, wie daraus hervor- 
geht, daß der Eiweißgehalt des Harn nach derartiger Entziehung steigt. 
Daß der Organismus das in den Geweben liegende Wasser isotonisch macht, 
konnte ich wiederholt kryoskopisch an Oedemflüssigkeit bei Schwangerschaftsnephritis 
nach weisen. 
Schließlich ist noch zu erwähnen, daß die kryoskopische Untersuchung des ge- 
trennt aufgefangenen Produktes beider Nieren insofern Anhaltspunkte für die Er- 
krankung einer Niere ergibt, als Unterschiede in der molekularen Konzen- 
tration beider Seiten für die Insuffizienz einer Seite sprechen; denn nach Caspar 
und Richter ist die molekulare Konzentration auf beiden Nieren gleich. 
Von Interesse sind die kryoskopischen Untersuchungen des Fruchtwassers. 
Das Fruchtwasser ist verdünnter als das Blut, sodaß sein A im Durchschnitt um 
5 /ioo 0 höher liegt. Diese auffallende Allotonie konnte ich — gleichzeitig und unab- 
hängig mit Jacque — dahin aufklären, daß sie bedingt wird durch dauerndes Hinein- 
fließen von foetalem Harn, welch letzterer sich im Gegensatz zum Urin des Erwach- 
senen als stark verdünnt, hypotonisch erwies. Daß hierin wirklich die Ursache zu 
suchen ist, ergab sich daraus, daß bei abgestorbener Frucht die osmotische Druck- 
differenz allmählich schwindet, und sogar durch Diffusion von Salzen aus dem kon- 
zentrierten Darminhalt in das Gegenteil Umschlagen kann. 
