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■tantes, pueden faltar ó pasar desapercibidos en las pleuresías expon- 
táneas» . 
Dada la poca importancia de los síntomas funcionales en esta afec- 
ción, el autor describe en primer lugar los signos físicos, el mecanismo 
de su producción y por último su significación anátomo-patológica. 
En el diagnóstico hace resaltar los signos principales que caracterizan 
ese estado patológico y que permiten elucidarlo. Luego hace un estudio 
diferencial entre las distintas pleuresías ( sero - fibrinosa, hemorrágicas, 
Signos normales 
Pulmón. 
PALP: Dolor intercostal. 
PERC: Disminución del 
sonido claro. 
AIJSC: Frotamiento 
pleural — desaparición 
del murmullo vesi- 
cular. 
Pared costal. 
Corazón. 
Fig. 
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purulentas), el hidrotorax, la pericarditis, la congestión pulmonar y la 
pleuro-neumonia. Termina diciendo que la punción exploratriz es un 
medio muy simple de diagnóstico. — Ella nos demuestra -la existencia 
del derrame y la naturaleza del líquido. 
Resulta á veces que la punción exploratriz es negativa, pero si hay 
razones serias como para suponer la existencia de un derrame, es pru- 
dente repetir la operación en otra parte de la pared toráxica y cambiar 
la aguja si es necesario — pues puede suceder que la aguja haya sido 
introducida en una masa fibrinosa ó en un punto ocupado por adheren- 
cias ó por fin haberse obturado por una ú otra causa. 
Se practica con la geringa de Pravast — de Roux ó con un trocart de 
pequeño calibre y de acuerdo con la técnica indicada en el “Exámen Ci- 
tológico” y las reglas de asepsia y antisepsia quirúrgica. 
