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2 o Distensión y traumatismos repetidos del nervio re- 
currente izquierdo por el corazón dilatado ó la aorta, du- 
rante ejercicios violentos. Varios autores han descripto un 
aplastamiento del nervio entre la aorta y la tráquea; pero 
esa causa debe producirse raramente. Sería interesante 
investigar, en los casos de dilatación del corazón ó de la 
aorta, si á ese nivel la estructura del nervio es histológi- 
camente modificada ó si se observan signos de -degenera- 
ción de las fibras nerviosas. 
, 3 o Compresión del nervio por los ganglios linfáticos 
bronquicos ó traqueales hipertrofiados. Esta hipertrofia es, 
se dice, bastante frecuente en ciertas afecciones del apa- 
rato respiratorio. 
Law llama la atención sobre las afecciones locales, alre- 
dedor ó en la laringe, como anginas, parotiditis, abcesos; 
pero no hay ninguna razón para que esas lesiones tengan 
su asiento preferentemente del lado izquierdo. 
Analizando esas hipótesis, Woodruff piensa que la le- 
sión nerviosa sea una neuritis periférica de origen tóxico, 
resultando de la intoxicación que se produce en las afec- 
ciones tifoideas, en la pneumonía, etc., en la evolución 
de las cuales el estreptococciis equi desempeñaría el fol 
preponderante, como tienden á demostrarlo ciertos estudios 
bacteriológicos. 
Este modo de ver tendría su apoyo en el hecho de que 
las toxinas muestran con frecuencia una acción electiva 
para ciertas terminaciones nerviosas. 
Sin embargo, las toxinas pueden también ser elaboradas 
al nivel de los ganglios bronquicos y por la vía linfática 
hacer sentir su acción sobre el nervio recurrente izquierdo, 
en ausencia de todo fenómeno de hiperplasia y de infil- 
tráción pudiendo actuar sobre el nervio por compresión 
mecánica. 
Al lado de estas consideraciones teóricas, la observa- 
ción clínica ha demostrado, sobre todo en los caballos de 
carrera, que la desaparición del ruido laríngeo por una 
intervención feliz no permite á los sujetos operados en 
estado de desempeñarse honorablemente en los hipódromos, 
