Dell* uso della leva nell* ostetricia 509 
che richiegga una lunghezza e robustezza delle dita che 
tutti non posseggono. 
Del resto, nel promovere con questo mezzo I* uscita della 
testa, F operatore non deve dimenticare quelle avvertenze 
che si danno per salvare possibilmente F integrità del pe- 
rineo, quando insegnasi di adoperare.il forcipe. I giovani 
ostetricanti ricorderanno, non essere necessario che la cuc- 
chiaia si mantenga applicata e accompagni sempre la testa 
sino all’ ultimo. Quando la vulva minacciasse lacerazione 
alla sua commessura inferiore , invece di affrettare la ter- 
minazione del parto, converrebbe ritardarla. E però alcune 
volte sarà ben fatto abbandonare a se la testa togliendo via 
lo strumento ; come usano già molti buoni pratici serven- 
dosi del forcipe. Qualche intaccatura fatta ne’ margini laterali 
della vulva potrà talvolta produr bene ; ma prima si vorrà se- 
guire il precetto del Flamant , che è di tirare verso la vul- 
va , colle due mani aperte , la cute delle regioni circostanti. 
Questa cosa la può eseguire un assistente, qualora F oste- 
trico fosse occupato nel maneggiare la leva. Che se, dopo 
che si fosse tolta via la leva , tardasse poi di troppo F e- 
spulsione del capo ; potrà bastare in certi casi o il pre- 
mere colla palma della mano il perineo disteso dalla testa, 
in modo che ella sia più facilmente condotta a passare la vul- 
va ; o F introdurre uno o due dita nel retto , e con quelle 
premere la testa dall* indietro all 5 innanzi. Questi facili e 
semplicissimi spedienti saranno da tentarsi, prima di ri- 
solversi di nuovo all’ uso degli strumenti artificiali. 
3.° Diremo in terzo ed ultimo luogo come si possa aiu- 
tare colla leva F espulsione della testa , quando F occipite 
pel movimento di rotazione interna si è condotto nella 
concavità del sacro. 'Questo è uno dei casi che più di qua- 
lunque altro, anche dagli stessi partigiani della leva sti- 
masi devoluto al forcipe. Vi sono nondimeno alcune osser- 
vazioni pratiche, le quali provano che il diritto del forci- 
pe non è assoluto, per guisa che la leva debba assoluta- 
mente esserne esclusa. Di tali osservazioni io ne rammen- 
terò due; una è del Flamant (1), l’altra è del Bod- 
(1) Op. cit. pag. 9. 
