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einen weiteren Schluß ziehen, daß diese hygienische Politik sich in wesentlichen 
Punkten mit der Sozialpolitik decken wird: Ohne eine Verbesserung der Lage 
der Arbeiter, ohne Besserung der Wohnungsverhältnisse, ohne eine 
energische Berufshygiene die Lungenkrankheiten bekämpfen zu wollen, 
heißt Wasser mit einem Sieb schöpfen. Daß aber die eben geschilderten Gesichts- 
punkte nicht nur der Arbeiterschaft, sondern auch den anderen Klassen zugute 
kommen, ergibt sich aus der ansteckenden Natur einer Reihe der Lungenkrank- 
heiten, unter denen die Tuberkulose die wichtigste ist. 
Wir haben uns bisher vorwiegend mit den akuten Respirationskrank- 
heiten beschäftigt, einmal, weil sie nicht nur für Königsberg, sondern auch für den 
ganzen Staat die wichtigeren sind, dann aber auch, weil ihr Wesen bisher nur 
wenig von diesen hygienischen, namentlich sozialhygienischen Gesichtspunkten aus 
behandelt worden ist, und zuletzt, weil die dabei gewonnenen Angriffspunkte auch 
der Bekämpfung der Tuberkulose zugute kommen. Für die Tuberkulose kommt ein 
wichtiges Moment hinzu, die eben erwähnte Ansteckungsgefahr. Dabei möchte ich 
von vornherein bemerken, daß es bei dem auch in die Öffentlichkeit gedrungenen Angriff 
Behrings auf die zurzeit herrschende Luftinfektionstheorie sich nicht darum handelt, 
ob die Tuberkulose übertragbar ist, sondern nur, wann die größte Ansteckungsgefahr 
besteht, ob mehr in der ersten Kindheit oder mehr im Berufe. Für die Be- 
kämpfung der Tuberkulose wollen wir uns nur vor Augen halten, daß ohne Tuberkel- 
bazillen eine Tuberkulose nicht entsteht, daß aber diese Bazillen recht lange im Körper 
bleiben können, ohne den Tod des Menschen herbeizuführen. Wie lange, das mag 
aus folgenden von Rahts 19 ) festgestellten Tatsachen ersehen werden: In Ostpreußen 
ist mehr als der vierte Teil der an Lungentuberkulose Verstorbenen älter als 60 Jahre, 
in Westfalen nur der siebente und im Königreich Sachsen nur der zehnte Teil. Ich 
fand ferner, daß seit 1875 die Zahl derjenigen Tuberkulösen in Preußen, die älter 
als 50 Jahre werden, beständig abnimmt 20 ). Diese beiden Feststellungen und die oben 
mitgeteilten Tatsachen sprechen dafür, daß mit zunehmender Industrialisierung 
Schädigungen sich vermehren, die einen schnelleren Verlauf aller Lungenkrankheiten, 
einschließlich der Tuberkulose, zur Folge haben; wahrscheinlich ist auch diese 
Schädigung der Rauch. Hieraus ergibt sich die Folgerung, daß man die schädlichen 
Folgen der Industrie nach Möglichkeit einschränken müsse, und zwar einmal, indem 
man die Industrie von den Wohngegenden fernhält, z. B. auch sie durch Kanäle 
dezentralisiert, dann aber, indem man die Arbeitszeiten verkürzt und dadurch außer 
der kürzeren Einwirkung der Schädlichkeit für die Arbeiter die Möglichkeit gewinnt, 
sich möglichst weit von der Arbeitsstätte eine Wohnung zu suchen. Für den Er- 
krankten aber muß die Losung heißen: möglichst bald sich in rauchfreier Luft eine 
Beschäftigung suchen, allerdings erst, nachdem er wieder arbeitsfähig geworden 
ist und keine Gefahr mehr für die Umgebung darstellt. Ihn zu letzterer Auffassung 
zu bringen, dazu bedarf es einer langen, geduldigen hygienischen Erziehung. Diejenigen 
Patienten aber, die nicht mehr arbeitsfähig sind, soll man in einer hygienisch guten 
Umgebung unterbringen und sie aus der engen Behausung aus zwei Gründen ent- 
fernen: Erstens, weil sie in der letzteren eine stete Gefahr für ihre Familie bilden, 
zweitens, weil in einer gesünderen Umgebung eine größere Möglichkeit zur Wieder- 
herstellung bis zum Punkte einer eventuell verminderten Arbeitsfähigkeit gegeben ist. 
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