Ganz aussichtslos ist aber glücklicherweise nur ein ganz kleiner Teil der Tuber- 
kulösen. "Wenn wir noch einmal die Tabelle 18 ) betrachten, so sehen wir, daß für die 
Tuberkulose noch mehr als für die akuten Lungenkrankheiten Beruf, Wohnung und 
Einkommen von Bedeutung sind, daß auch hier die Bekämpfung gleichzeitig eine 
medizinische und eine soziale sein muß. 
Wenn wir uns jetzt nach der Gewinnung gemeinsamer Gesichtspunkte an 
die Beantwortung der vorhin aufgeworfenen Frage nach der Abnahme der Sterblichkeit 
an Lungenkrankheiten in unserer Stadt begeben, so müssen wir uns aus dem anfangs 
Gesagten die Tatsache ins Gedächtnis zurückrufen, daß die Lungenkrankheiten für 
die verschiedenen Altersklassen eine verschiedene Bedeutung haben, und wie ich 
gleich hinzufügen muß, auch in ihnen verschieden stark auftreten. Das ist nicht 
identisch; denn das erste Moment, die verschiedene Bedeutung, wird gewonnen durch 
die Betrachtung der in den einzelnen Altersklassen vorkommenden Todesfälle und 
ausgedrückt durch Prozente aller Todesursachen. Das verschieden starke Auftreten 
der Todesursachen aber bedeutet das Verhältnis der Gestorbenen zu den Lebenden 
derselben Altersklasse, wird also ausgedrückt durch die Zahl 1 : 10000 oder auch 
1000 Lebende; man nennt sie Sterblichkeitsziffer oder Sterblichkeit kurzweg. Diese 
Zahl ist einzig und allein von Bedeutung für die Zu- oder Abnahme der zum Tode 
führenden Krankheiten. In der folgenden Tabelle 21 ) finden wir die Ab- oder Zunahme 
der Sterblichkeitsziffer aller Lungenkrankheiten seit 1875 für die einzelnen Alters- 
klassen: Säuglinge, Kinder, 15 — 30jährige, 30 — 60jährige usw. Gleichzeitig ist auch 
die Zunahme der Bevölkerung prozentualisch verzeichnet. Wir sehen hier, daß für 
die Gesamtheit der Bevölkerung eine kleine Abnahme der Lungenkrankheiten fest- 
zustellen ist, daß aber in den einzelnen Altersklassen recht verschiedene Verhältnisse 
vorliegen. Eine Abnahme haben die Altersklassen von 15 Jahren aufwärts erfahren, 
eine Zunahme die Säuglinge und die Gruppe der 1— 15jährigen. Gleichzeitig hat die 
Zahl der Lebenden bei der ersteren Gruppe, der über 15jährigen, eine starke, die der 
unter 15jährigen eine schwächere Zunahme erfahren. Nun hat Herr Stadtsekretär 
Seelmann an der Hand der Invaliditätsakten berechnet, daß ca. 80 Prozent unserer Renten- 
bewerber nicht aus Königsberg, sondern aus der näheren oder ferneren Umgebung 
stammen; und daraus können wir hier wie in andern Städten den Schluß ziehen, 
daß die Vermehrung der über 15jährigen nicht durch das natürliche Wachstum der 
Bevölkerung, d. h. Überschuß der Geburten über die Sterbefälle entstanden ist, sondern 
durch den Zuzug vom Lande. Wenn wir uns jetzt daran erinnern, daß im Bereich 
des Bochumer Knappschafts -Vereins die Reviere mit der größeren Belegschaft Ein- 
heimischer eine größere Sterblichkeit an den uns beschäftigenden Krankheiten zeigten, 
als die mit der größeren Anzahl aus dem Osten Zugezogener, so müssen wir daraus 
mit Rücksicht auf das eben über Königsberg Gesagte den Schluß ziehen, daß auch bei 
uns die Abnahme der Sterblichkeit an Lungenki’ankheiten im wesentlichen auf den 
Zuzug der Landarbeiter zu beziehen ist. Wären allgemeine hygienische Maßnahmen 
die Ursachen, so müßten sie sich zuerst bei unserer einheimischen Bevölkerung, d. h. 
den Kindern, bemerkbar machen. Hier fand aber eine Zunahme statt, allerdings nur 
infolge Zunahme der akuten Respirationskrankheiten, nicht der Tuberkulose, die in 
allen Altersklassen mehr oder minder stark abgenommen hat. Wenn aber trotz der 
der Großstadt innewohnenden Schädlichkeit — Ruß, Wohnung etc. — keine Zunahme 
