69 
der Lungenkrankheiten bei den Erwachsenen und Greisen zu finden ist, so möchte 
ich dies zum großem Teil der besseren Konstitution der vom Lande Zugezogenen 
zuschreiben, zu einem Teil jedoch der Wirkung der großem Sauberkeit in den Straßen, 
der besseren Versorgung der Erkrankten mit Hilfe von Krankenkassen, Kranken- 
häusern, der größeren Anzahl von Ärzten, der besseren Vorsorge durch die Gewerbe- 
hygiene und der zunehmenden Besserung der Lage der Arbeiter. Kurz, es sind 
genügend Anhaltspunkte für die Annahme, daß wir Mittel besitzen, durch deren 
organisches Zusammenwii’ken in Zukunft ein Erfolg zu hoffen ist. 
Die jetzige Abnahme der Tuberkulosenziffer allerdings scheint mir, wie ich 
an anderen Stellen ausführlich auseinandergesetzt habe 20 ), noch nicht ein Erfolg der 
bakteriologischen Bekämpfung der Tuberkulose zu sein, hauptsächlich deshalb, weil 
die Kenntnis der bakteriologischen Lehren weit entfernt von einer entsprechenden 
Verbreitung im Volke ist. Die Lungenheilstätten aber, deren Erfolg für die Arbeiter 
ja nicht unbestritten ist, sind noch zu neu und zu wenig verbreitet, um als Faktor 
für die Abnahme der Tuberkulose mitzusprechen. Bei uns in Ostpreußen ist ja jetzt 
erst die erste Lungenheilstätte eröffnet worden. Mag man den bisherigen Erfolg der 
Lungenheilstätten für die Arbeiter bezweifeln, eins darf man nicht vergessen, bei den Wohl- 
habenden ist ihr Erfolg unbestritten; und deshalb heißt es auch hier wieder ein Zusammen- 
wirken hygienischer und sozialer Faktoren zu bewirken, die dem Unbemittelten den 
Erfolg der Lungenheilstätten in einer ähnlichen Weise sichert, wie den Bessersituierten. 
Auch hier gibt es schon nachahmenswerte Beispiele. Ergänzt müssen aber die teuren 
Lungenheilstätten durch die ungleich billigeren Tagesstätten werden. 
Darf ich jetzt noch einmal kurz den Inhalt des Gesagten zusammenfassen, so 
möchte ich behauptexx: die Zuxxahme der Verrussung ist die Ursache für die 
Zuxxahme der akuten Luxxgexxkrankheiteu und dem schnelleren Verlauf der 
Lungentuberkulose, sie ist dadurch auch eine Ursache für die Abnahme 
der Sterbeziffer der Tuberkulose. AVenn die Schädlichkeit des ßusses sich 
nicht noch schlimmer zeigexx konnte, so liegt dies an einer Reihe entgegen- 
wirkender Faktoren hygienischer, meist aber sozialer Natur. Wenn anderer- 
seits die Hygiene auf dem Gebiete der L ungen krankheitexx noch keine 
wesentlichen Erfolge erzielt hat, so liegt das axx der Uxxkenntxxis des Umstandes, 
daß zur Erzielung eines Erfolges, ja nur zur Aufklärung der Ursachen, bei endemischen 
Kx’ankheiten dexx Hygienikerix die Kenxxtnis des sozialen Körpers ebenso not- 
wendig ist, wie dem Kliniker die Kenntnis des menschlichen Körpers. 
Da nun dem Mediziixer lxiclxt ein eingehendes Studium der Nationalökonomie 
zugemutet werdexx kann, so empfiehlt sich die Schaffung eines weiteren Zweiges 
der Hygiene: der sozial wissenschaf tlich- neben der naturwissenschaftlich- 
forschenden. Geeignetes Material hierzu wird sich in reichem Maße schaffen 
lassen, wenn nicht nur die medizinische Statistik mehr wie zuletzt betriebeix wird, 
sondern wenn auch bei dem obeix gewünschten Zusammenwii’ken sozialer und 
medizinischer Faktoren von vornherein nach wissenschaftlichen Grundsätzen geai’beitet 
wird. Dann wird sich hier ein Material gewinnen lassen, das für die sozialhygienische 
Untei’suchung ebenso wichtig ist, wie das der Lebensversicherung, und das ebenfalls 
der sozialhygienischen Methode zugänglich wäre, Massenbeobachtxxng ergänzt 
durch Einzelbeobachtnng. 
