CONTRIBUCION AL ESTUDIO DE LOS ABCESOS 
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hepatizado. El pulmon en la zona que rodea la caverna es el 
sitio de una neumonia catarral, con engrosamiento de los tabi- 
ques alveolares i cierto grado de esclerosis, mas avanzada en la 
primera observacion en que la enfermedad tambien fue de mas 
larga duracion i en que el alcoholismo figuraba entre los ante- 
cedentes del enfermo. 
En ambos casos el tabique diafragmatico correspondiente al 
lado de la lesion estaba seriamente comprometido i el higado- 
mas o menos alterado en su totalidad o en algunos de sus ele- 
mentos, por contigiiidad o por metastasis. 
En vista de estas multiples lesiones se comprende la oscuri- 
dad del diagnostico. Los ruidos pulmonares no llegan a nues- 
tro oido despues de haber resonado solamente en una caverna, 
sine despues de haber atravesado por medios de densidad mui 
diferente, como son la zona de hepatizacion, las pleuras engro- 
sadas i la pared costal. La espansion pulmonar es casi nula i 
por lo tanto la intensidad de los ruidos larinjeos disminuye con- 
siderablemente. El soplo es naturalmente mas debil, la voz, en 
cambio, reesforzada artificialmente la espiracion por la articu- 
lacion misma de las palabras, se trasmite con mayor facilidad. 
Semeja una mezcla de voz cavernosa i broncofonica. Sucede lo 
mismo con la pectoriloquia afona que parece encontrar en este 
caso todas las condiciones que la producen; cavernas i medios 
densos que llevan al oido las palabras articuladas en voz baja. 
No insisto en la matidez absoluta del lado de la lesion que es- 
plican suficientemente el engrosamiento de las pleuras i la con- 
densacion pulmonar. 
Esta vaguedad de los signos fisicos es mucho mayor aun en 
el primer perfodo de la afeccion, cuando probablemente la es- 
cavacion no se ha producido todavia. En nuestras dos obser- 
vaciones el primer examen del enfermo ha revelado dolor al 
costado, matidez i ausencia de vibraciones tordcicas. En uno 
de los enfermos habia tambien ausencia completa del murmu- 
llo vesicular con broncofonia al nivel de la escapula; en el otro 
egofonia i pectoriloquia afona. 
