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MEMORIAS CIENTIFICAS I LITERARIAS 
Pero aun en este caso, es decir, cuando los sfntomas mas carac- 
terfsticos dc la hepatitis faltan, creo que hai elementos que pue- 
den guiar nuestro diagnostico. Las veces en que he visto abrir- 
se los abcesos del hfgado en el parenquima pulmonar me han 
dado la idea de que este fenomeno no se verifica tan sijilosa- 
mente. Recuerdo que uno de los enfermos del servicio del doc- 
tor Schneider en el Hospital de San Juan de Dios, haciendo- 
me la historia de sus padecimientos, me contaba que algunos 
meses atras, despues de haber tenido escalofrios en las tardes, 
dolor en el hipocondrio i una tos seca i persistente, habia arro- 
jado un dia en uno de estos golpes de tos una gran cantidad 
de pus. Pues bien, en la autopsia de este enfermo, al lado de 
un abceso reciente se encontro una cicatriz antigua del diafrag- 
ma que correspondia a la vdmica que habia tenido i que no se 
habia borrado de su memoria. 
Otro enfermo del mismo servicio que pude observar desde 
los primeros dias de su afeccion i en el cual se habia diagnos- 
ticado una hepatitis supurada, tuvo una noche una enorme vo- 
mica de 600 gramos, sin que antes se hubiera notado otra cosa 
en el pulmon derecho que algunos frotes pleurfticos en la base. 
Al dia siguiente este hombre tenia 66 respirctciones por minu- 
to i 39.2 0 de temperatura en la manana. Siete dias despues la 
temperatura de la manana era solo de 37.3 i la de la tarde de 
37.6 i continuo normal en los dias siguientes, persistiendo sicm- 
pre la espectoracion purulenta. 
En vista de estos casos, creo que hai alguna diferencia entre 
las vomicas pulmonares i las vomicas hepaticas. Las primeras 
son jeneralmente precedidas de fenomenos que anuncian un 
proceso destructivo en el pulmon — son relativamente pequeftas 
(200 o 300 gramos) — son mejor soportadas por el enfermo en 
el momento de su produccion, i la fiebre ofrece en los dias si- 
guientes poco mas o menos la curva que antes presentaba, sin 
bajar a la temperatura normal. Por el contrario, las vomicas 
hepaticas, si son precedidas por algo, es por signos mas o me- 
nos vagos de hepatitis— -son repentinas— abundantes (6000 mas 
gramos) i sobrevicnen con un estruendo tal que dejan al enfer- 
mo en la mas angustiosa situacion. Esto se comprende. El 
pulmon, antes bueno, es subitamente perturbado en sus fun- 
