Sul pneumotorace terapeutico 
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traslormazione del liquido in (ìbrino-puruiento, a differenza di quanto si verifica nelle forme 
tubercolari semplici nelle quali il liquido si mantiene generalmente limpido, sieroso per un 
lungo periodo di tempo. 
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Riguardo alla natura di queste pleuriti pneumotoraciche è oramai fuor di dubbio che 
almeno nella maggior parte dei casi debbano considerarsi di natura specifica. Già nella 
prima nota pubblicata in argomento, dopo aver riferito le teorie esposte dai diversi osser- 
vatori per spiegare la genesi di questi versamenti che intervengono cosi frequenti durante 
la cuia pneumotoracica, avanzavo 1 ipotesi che per lo stato di minor resistenza nel quale 
viene a trovarsi la pleura in seguito al diuturno stimolo abnorme che il gaz vi determina, 
in essa più facilmente e frequentemente si potesse stabilire un processo infiammatorio di 
natuia specifica, con le stesse modalità con le quali esso si verifica, con minor frequenza 
però, nella tubercolosi in genere. 
La natura specifica di queste pleuriti intercorrenti, ammessa oggimai dalla maggior 
pai te degli ossei vatori trova dimostrazione indiscussa nella presenza di bacilli tubercolari 
nell’essudato. Mentre il diretto esame microscopico del liquido pleurico per la ricerca del 
bacillo di Koch soltanto in tre casi mi ha dato risultato positivo, la ricerca eseguita col 
procedimento dello Staubli-Schnitter mise in rilievo nell’ 85 % dei casi, tipici bacilli acido- 
resistenti. Ma la dimostrazione sicura in proposito ci viene fornita dalla prova biologica. 
Su 19 soggetti nei quali la prova fu eseguita, 13 volte riuscii a riprodurre sperimentalmente 
la tubercolosi nell’animale. Anche nei quattro casi di pleurite ad inizio e decorso subdolo 
capitati finora alla nostra osservazione, due volte la prova biologica risultò positiva. 
Nel tiguaido della esecuzione della prova biologica conviene premettere una avver- 
tenza : È buona regola praticare l’ iniezione del liquido pleurico contemporaneamente nel 
peritoneo di più cavie, (due - tre cavie) giacché in qualche caso mi è accaduto che soltanto 
una cavia di tre iniettate contemporaneamente e con egual quantità di liquido, presentasse 
all’ autopsia lesioni tubercolari : le altre rimasero completamente sane. 
Dal complesso delle osservazioni raccolte in proposito (ricordo che recentemente anche 
il Naidi su dieci inoculazioni nelle cavie in otto ottenne risultato positivo), si può dedurre 
che circa nel 60-/0 % dei casi si riesce a dimostrare con certezza la presenza del ba- 
cillo di koch nel liquido pleurico; se poi si tiene presente che la cavia rappresenta un 
reattivo assai sensibile ma non assoluto, (come dimostrano tassativamente quei casi nei 
quali solo una fra più cavie iniettate contrasse l' infezione) è logico supporre che queste 
pleuriti sieno nella maggior parte dei casi di natura specifica, o quantomeno non è lecito 
escluderla. 
Il fattore predisponente è rappresentato secondo noi dalla minorata resistenza della 
sierosa pleurica per la continua azione irritativa che il gaz vi determina. Anche il Sorgo 
dopo aver discusse le varie teorie avanzate in proposito, si dichiara partigiano della nostra 
interpretazione, ed ammette con noi che l'azione stimolante esercitata sulla pleura dal gas 
introdotto crei le condizioni favorevoli allo stabilirsi del fatto infiammatorio specifico. Che 
1’ azoto provochi nella pleura delle alterazioni anatomiche per cui essa viene a rappresen- 
tare di fronte all’ azione del germe specifico un locus minoris resistentiae, lo dimostrano 
i reperti (Kauffmann) ottenuti all’autopsia dei cani trattati col pneumotorace artificiale 
