2 
Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
Die Frage selbst ist so kompliziert, dass zur näheren Information 
auf die Arbeiten Goldmann’s 1 ) und Schulemann’s 2 ), sowie die dort 
citierte Literatur zu verweisen ist. 
Hr. Minkowski: Ueber Lungenemphysem. 
Seitdem auch das Lungenemphysem Gegenstand einer chirurgischen 
Behandlung geworden ist, hat sich in verstärktem Maasse das Bedürfnis 
herausgestellt, die eigentliche krankhafte Störung von den Veränderungen 
zu trennen, die zum Ausgleich dieser Störung dienen. Die Freund’sche 
Annahme einer „starren Dilatation des Thorax“ als Ursache des 
Emphysems besteht für gewisse Fälle zu recht. Doch sind diese Fälle 
von primärer „chondrogener“ Thoraxdilatation (von den Velden) nur 
selten im Vergleich zu der „myogenen“ Thoraxerweiterung, die durch 
stärkere Inanspruchnahme der Inspirationsmuskulatur zustande kommt. 
Ein Verständnis für die hier in Betracht kommenden Verhältnisse hat 
man durch Untersuchungen über das Verhalten des „mittleren Füllungs- 
zustandes“ der Lunge unter physiologischen Verhältnissen zu gewinnen 
gesucht. 
Bohr glaubte in der Zunahme der „Mittelkapazität“ eine regula- 
torische Einrichtung erblicken zu dürfen, die durch Vergrösserung der 
respiratorischen Oberfläche und durch Erleichterung der Blutströmung 
durch die Lungen den Gasaustausch begünstige. Die von Bohr be- 
obachteten Tatsachen wurden von verschiedenen Seiten (Hofbauer, 
Bruns, Siebeck, Bittorf und For schbach) bestätigt, seine Deutung 
dieser Tatsachen blieb nicht einwandsfrei. Nach den Untersuchungen 
von Bittorf und Forschbach kommt die Einstellung der Lungeu auf 
einen bestimmten mittleren Füllungszustand zum Teil durch Nerven- 
reflexe, zum Teil durch Erregungen von höher gelegenen Nervencentren 
zustande, und sie dient nicht nur dem Bedürfnis des respiratorischen 
Gaswechsels, sondern auch mannigfachen auderen Zwecken, an die den 
Atemmechanismus anzupassen für den Organismus irgendwie nützlich 
sein kann. 
Die automatisch zustande kommende rhythmische Erregung der 
Atemcentren unterliegt zweierlei Arten von regulierenden Einflüssen: 
einmal wird das Maass der respiratorischen Leistung, die Ventilations- 
grösse, der Grösse des Stoffumsatzes und dem Sauerstoffbedarf an- 
gepasst. Dieses geschieht durch „bormon“-artige Wirkungen der Umsatz- 
produkte — des Endproduktes, der Kohlensäure und gewisser saurer 
Zwischenprodukte; zweitens wird die Form der Atmung mit den be- 
sonderen Zuständen der Atmungswerkzeuge in Einklang gebracht. Dazu 
dienen Nervenreize, die centrifugal von höher gelegenen Hirnteilen, 
oder centripetal durch die sensiblen Nerven der bewegten und der be- 
wegenden Teile dem Atemcentrum zufliessen. Durch diese wird Frequenz 
und Tiefe, Rhythmus und Modus der Atembewegungen den heterogensten 
Bedürfnissen des Orgauismus angepasst. Auch die Einstellung des 
Thorax auf eine bestimmte Mittellage erfolgt in gleicher Weise. 
Eine eigentliche „Ruhelage“ des Thorax gibt es während des Lebens 
überhaupt nicht. Die „Gleichgewichtslage“ des Brustkorbs wird ausser 
durch die Lungenelastizität und die elastische Spannung des Thorax, 
dem Bronchialmuskeltonus und dem Füllungszustand der Blutgefässe in 
der Brusthöhle, vor allem durch den Tonus der Atemmuskulatur 
bestimmt, der w T ie jeder Muskeltonus durch Nervenreflexe unterhalten 
und geregelt wird. Diesem Tonus unterliegen nicht nur die Inspirations-, 
sondern auch die Exspirationsmuskeln. Durch reflektorische Aenderungen 
in der Stärke des inspiratorischen und exspiratorischen Muskeltonus wird 
1) Goldmann, Brun’s Beitr. z. klin. Chir. 
2) Schulemann, Archiv f. mikrosk. Anatomie. 
