I. Abteilung. Medizinische Sektion. 5 
Tagesordnung. 
Diskussion zum Vortrage des Herrn Minkowski: Heber Lnngen- 
emphvsem. 
Hr. Strasburger macht einige Ausführungen über seine von Herrn 
Minkowski erwähnten Untersuchungen, welche die Beeinflussung des 
Brust- und Bauchumfanges durch den Wasserdruck im Bade und deren 
Anwendbarkeit auf die Emphysembehandlung betreffen. Man findet im 
indifferent temperierten Vollbade bei normalen Personen Abnahme des 
Brustumfanges um 1 — 3V 2 cm (bei starrem Thorax natürlich weniger), 
des Bauchumfanges von 2 */ 2 — 6 V 2 cm. Durch Perkussion lässt sich ein 
Heraufrücken der Lungengrenzen nachweisen. Man ist also imstande, 
durch den Wasserdruck die Expirationsstellung, besonders des Zwerch- 
fells, zu vermehren. Das einfache, überall anwendbare Mittel unter- 
scheidet sich in seiner Wirkung von der der Atemstühle darin, dass 
diese mechanischen Prozeduren auf das Zwechfell entweder gar nicht 
oder nur in geringem Grade einwirken. Ferner dadurch, dass der Druck 
nicht rhythmisch, sondern kontinuierlich erfolgt. Da aber die Verände- 
rungen bei Emphysem, soweit es sich um elastische Momente handelt, 
auch kontinuierlich sind, so ist es nur richtig, denselben durch einen 
kontinuierlich, nicht durch einen ihythmisch wirkenden Faktor entgegen- 
zuarbeiten. Wie weit die Behandlung eines Emphysematikers mit der 
Wirkung des Wasserdruckes (im lauwarmen Vollbad) angezeigt erscheint, 
hängt von der Beurteilung der mechanischen Verhältnisse in jedem 
Einzellalle ab. 
Hr. Mühsam: Der Herr Vortragende ist ausgegangen von der Dar- 
stellung des Physiologen, welcher in der Vergrösserung des Brustkorbes 
beim Lungenemphysem eine Zweckmässigkeitseinrichtung suchte. Da- 
gegen sind Gegengründe beigebracht worden, die gewichtig genug waren. 
Ich möchte mir erlauben, eine kleine Ueberlegung anzustellen, welche 
unwahrscheinlich macht, dass hier die Vergrösserung zweckmässig ist. 
Offenbar muss bei der Atmung der Luftinhalt der Lungen durch 
die Luugenoberfläche hindurchgehen. Die LuDgenoberfläche kann durch 
ein System von Kugeloberflächen dargestellt werden; in der Annäherung 
darf man die einhüllende Kugeloberfläche in Betracht ziehen. 
Die Kugeloberfläche stellt sich dar (mathematisch rechnerisch): 
0 = f (r 2 ). 
Dabei ist der Kugelinhalt I = f (r 3 ). 
Bei Veränderung der linearen Grösse r variiert also 0 im Quadrat, 
1 im Kubus, z. B.: 
linear 1 2 3 4 5 
Quadrat 1 3 4 5 9 7 16 9 25 
Kubus 1 S 27 G4 125 
7 19 37 Gl 
Wenn also die Flächenunterschiede sich darstellen als 3 5 7 9, 
stellen sich zugleich die Inhaltsunterschiede dar als 7 19 37 Gl; die 
Differenzen wachsen im Kubus weit schneller als im Quadrat. 
Oder in der Kurve wie nachstehend. 
Das Verhältnis von Oberfläche und Inhalt wird also bei gleichmässig 
wachsender linearer Grösse immer ungünstiger zwischen 0 und I. 
Ein optimales Verhältnis zwischen 0 und I ist also bei veränder- 
licher linearer Grösse niemals in Richtung der Vergrösserung zu er- 
warten. 
Es ist also durchaus unwahrscheinlich, hier beim Emphysem in 
Richtung der Vergrösserung eine Zweckmässigkeit zu erwarten. 
