Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
(1 
10 10 30 40 SO 60 
125 
Hr. Rosenfeld: Zu den Deduktionen von Herrn Minkowski 
möchte ich einige Bemerkungen machen, welche mehr die praktische und 
weniger die theoretische Seite betreffen. Denn trotz aller neueren Unter- 
suchungen — und auch der alten, mehr interessanten als häufig zu- 
treffenden von Freund — bleibt der Kernpunkt, dass das Emphysem in 
mehr als 90 pCt. der Fälle die Folge stets recidivierender Bronchitiden ist. 
Es ist eben so, wie es Biermer immer gelehrt hat: die Bronchitis und 
Bronchiolitis führt zunächst zur Lungenbläbung, dem Volumen pulmonis 
auctum von Traube. Die Bungenblähung kann zurückgehen ; geht sie nicht 
zurück, so entwickelt sich allmählich ein Alveolenschrumpfungsprozess — 
das Emphysem ist da. Ich erwähne diese allbekannten Dinge nur, um 
hervorzuheben, dass bei jedem Emphysem keineswegs alles nichtkorrigier- 
bares Emphysem ist, sondern sehr viel Lungenblähung. Ebenso ist 
keineswegs alles Bronchitis, was als solche erscheint. Schon vor 16 Jahren 
habe ich hier die Meinung vorgetragen, dass als Bronchitis oft broncho- 
spastische Prozesse, die dem nervösen Asthma analog sind, bezeichnet 
werden. Diese Bronchospasmen, die nervösen Bronchitiden, sind in 
hervorragender Weise der Behandlung zugängig. Ihre Aetiologie ist 
analog der des Asthmas. Meine Anschauung davon habe ich ja auch 
schon dahin ausgesprochen; dass das echte Asthma von der Nase aus- 
geht, dort wird zur Regulierung des Zustroms kalter Luft die Nasen- 
muschel vergrössert, bei Asthmatikern so stark, dass die Nasenatmung 
sehr erschwert oder unmöglich ist. Nunmehr trifft die Bronchien nicht 
richtig temperierte Luft, und nun tritt hier an den Bronchien die Ver- 
engung vielleicht mit derselben Tendenz der Vorwärmung, aber in 
störendster Weise ein. Diese Verengung wird teils durch Hyperämie, 
teils durch Bronchospasmus bewirkt. 
Dieser Teil der Bronchialerkrankung lässt sich behandeln, sei es 
von der Nase aus durch Adstringentien, wie Arg. nitr., Cocain, Adrenalin, 
sowie durch das stärkste Adstringens, den Galvanokauter. Ich habe 
viele ganz annehmbare Erfolge davon gesehen. 
Eine vortreffliche Bereicherung hat die Therapie des Emphysems 
durch die endobronchiale Therapie erfahren. Wäre beim Emphysem 
alles Emphysem, so könnte auf diesem Wege wenig erreicht werden; 
da aber recht viel von den Symptomen auf die passagere Lungenblähung 
und auf Bronchospasmus zurückzuführen ist, so kann man durch diese 
Behandlung sehr Gutes erreichen. Die Einführung des Instruments bis 
in die Bronchialäste, die Berührung der Bronchialschleimhaut mit Medi- 
kamenten härtet sie ab gegen die sonst Bronchospasmus hervorrufenden 
Einflüsse. Die Medikamente führen auch zu einer Anämisierung der 
Schleimhaut, die ebenfalls von Vorteil ist. Ich habe zwei Fälle von 
ziemlich hochgradigem Emphysem Herrn Ephraim zur Behandlung 
