I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
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reichend mit Quecksilber behandelt worden sind und erst nach der 
Salvarsaninjektion gebessert wurden. 
Ein weiterer Einwand wäre der, dass es sich bei den gebesserten 
Fällen nicht um eine reine Tabes, sondern um eine mit cerebrospinaler 
Lues kombinierte Form derselben gehandelt habe, bei der nur die 
spinalen Erscheinungen auf das Salvarsan reagiert hätten. Dieser Ein- 
wand besteht wohl zu Recht und ist voll anzuerkennen, aber lediglich 
in therapeutischer Hinsicht. ln praktisch-therapeutischer Beziehung 
dürfte er wohl nicht nennenswert in Betracht kommen, da — wie Sie 
früher hier gehört haben — es oft sehr schwer ist, in einem solchen 
Falle die Diagnose zu stellen. Für den praktischen Arzt muss also ein 
solcher Fall als einfache Tabes gelten, demgemäss behandelt und be- 
urteilt werden. 
Drittens wird gegen die Erfolge bei Salvarsanbehandlung angeführt, 
dass bei Tabes auch spontan weitgehende Remissionen eintreten 
können. Wenn aber solche Remissionen im Anschluss an eine Salvarsan- 
behandlung einsetzen, so wäre es m. E. doch gezwungen, dieselben zu 
dem Mittel nicht in ursächliche Beziehung zu bringen und sie als 
„spontan“ zu bezeichnen. 
Ira übrigen wäre, wenn es sich herausstellte, dass solche sogenannten 
spontanen Besserungen häufig nach der Salvarsanbehandlung eintreten, 
dies ein Grund mehr, das Salvarsan bei der Tabes anzuweuden. 
Eine andere Eigenschaft, welche das Mittel gerade zur Behandlung 
der Tabes in besonderem Maasse befähigt, ist eine auch von Herrn 
Klieneberger erwähnte organotrope Wirkung, welche bei geeigneter 
Dosierung eine ausserordentliche Hebung des Allgemeinbefindens, 
Steigerung der Esslust und eine oft nicht unbeträchtliche Zunahme des 
Körpergewichts verursacht. Alles Eigenschaften, welche bei der Behand- 
lung der Tabes bekanntlich von essentieller Bedeutung sind, und welche 
das Quecksilber nicht besitzt, da es, wie Sie ja wissen, oft genug zu 
Appetitlosigkeit und zu einer Verminderung des Körpergewichts 
führen kann. 
Auch zu der Frage der Neurorecidive noch ein paar Worte: 
Herr Klieneberger hat von zwei solchen Fällen berichtet, die im 
sekundären Stadium der Lues nach Salvarsan aufgetreten seien. Es 
könnte so den Anschein erwecken, als ob, da er nur von solchen be- 
richtet hat, dieselben jetzt häufiger wären als früher. Das eine ist 
sicher: man hört jetzt mehr von ihnen, sie werden jetzt häufiger publi- 
ziert. Ob sie tatsächlich jetzt öfter auftreten als vor der Salvarsan- 
behandlung, ist eine vielumstrittene, noch nicht entschiedene FVage. 
Nach einer vor ca. 2 Monaten erfolgten Zusammenstellung unseres 
Materials, die sich bei etwa 2000 Patienten über eine Beobachtungszeit 
von mehr als IA /2 Jahren erstreckt, muss diese Frage mit „Nein“ be- 
antwortet werden. Wir haben jeden Fall von Lues im Frühstadium, 
der in die Klinik kam, mochte er nun mit Salvarsan behandelt sein 
oder nicht, gewissenhaft rubriziert und dabei gesehen, dass von den 
12 sogenannten Neurorecidiven, welche wir bis dahin beobachtet haben, 
G noch gar nicht mit Salvarsan behandelt und G schon mit 
Salvarsan injiziert waren, zum Teil mit nicht ausreichenden Dosen. 
Sie sehen also, dass sich — wenigstens bei unserem Material — die 
Zahlen der unbehandelten und behandelten Neurorecidive die Wage 
halten. Uebrigens gehen alle diese Neurorecidive ausnahmslos auf eine 
energische kombinierte (Salvarsan + Quecksilber) Kur völlig zurück, 
wenn auch gesagt werden muss, dass die Restitution bei den schon mit 
Salvarsan behandelten Fällen öfter langsamer vor sich geht als bei den 
unbehandelten. 
