I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
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peritonealen Operationen gar nicht in Betracht, auch der Einfluss der 
Narkose wird überschätzt. 
Die bakteriologische Untersuchung von 7 Fällen ergab stets 
Staphylokokken in Reinkultur. Auch sonst wird dieser Erreger meist 
dabei gefunden. Bei denjenigen Fällen, bei denen Mischinfektionen Vor- 
lagen (Rüttermann, Desforger - Moriel), handelte es sich um 
Infektion von schwerer Gingivitis aus. Es ist ja auch klar, dass eine 
Mundinfektion nicht mit solcher Regelmässigkeit durch eine Bakterienart 
erzeugt werden kann, wie ja die Parulis, die häufigste von der Mund- 
höhle her entstehende Eiterung zeigt. 
Aber auch der ganze klinische Verlauf lässt annehmen, dass bei der 
postoperativen Parotitis eine Infektion auf dem Blutwege vorliegt, dass 
die Erkrankung nur eine Teilerscheinung einer allgemeinen septischen 
Erkrankung darstellt. So waren von den beobachteten, zum Exitus ge- 
kommenen Fällen gleichzeitig oder vor Auftreten der Parotitis klinisch 
septisch 5, chronischen Icterus mit Fieberattacken vorher hatten 2, in 
3 weiteren Fällen ergab die Sektion metastasische Abscesse, infizierte 
Emboli und Peritonitis. Bei einem Teil der Fälle war die Obduktion 
verweigert. 
Am stichhaltigsten von den für die Mundinfektion angeführten 
Gründen erschienen die pathologisch-anatomischen Befunde. Orth u. a. 
sahen die Veränderungen im Centrum der Drüsenschläuche zunächst 
dem Beginn der Ausführungsgänge, und erst sekundär soll die Ein- 
schmelzung des entfernter gelegenen Drüsengewebes durch Weitergreifen 
erfolgen. Redner sieht das nicht als Beweis einer ascendierenden Infektion 
an, sondern verweist auf ähnliche Zustände an der Niere, wie sie von 
Orth als Nephritis papillaris mycotica (Ausscheidungsherde) beschrieben 
sind. Im Blute kreisende Bakterien können in der Niere die Gefässbahn 
verlassen und durch die ganze Nierensubstanz bis in die Papillen hinein- 
wandern, wo sie in den Markkegeln als helle Streifen sichtbar sind; von 
hier aus können sie schliesslich auch zur Einschmelzung des benach- 
barten Gewebes führen. Für die Parotis, die ebenfalls ein reichlich 
sezernierendes, blutreiches Organ ist, wäre die gleiche Möglichkeit 
denkbar, da ja auch bekanntlich andere Substanzen durch die Speichel- 
drüsen ausgeschieden werden. 
In den den Ausführungsgängen zunächst liegenden Partien sammeln 
sich dann die aus dem ganzen Organ ausgeschiedeuen Keime und werden 
hier hauptsächlich Ursache von Entzündungserscheinungen. 
Jedenfalls scheint die Annahme einer Infektion auf dem Blutwege 
für den Redner viel berechtigter als die von der Mundhöhle aus. 
Diskussion. Hr. Gottstein warnt davor, die Operation selbst 
in allen Fällen für die Entstehung der Parotitis verantwortlich zu 
machen. Er konnte einen Fall beobachten, bei dem sich am Morgen 
des Tages, an dem die Magenoperation ausgeführt werden sollte, die 
ersten Zeichen einer Parotitis zeigten, so dass die Operation unterbleiben 
musste. 
b) Demonstration eines Falles von juveniler Schenkelhalsfraktur 
und der zugehörigen Röntgenbilder. 
Eingekeilte extracapsuläre Fraktur mit starker Coxa- vara - Stellung 
heilte auf Redressement mit Gipsverband mit völlig normaler Funktion. 
Jetzt nach 2*/^ Jahren noch funktionell tadelloses Resultat, nur hat die 
Abduktion um 5° abgenommen. Im Röntgenbild sieht man die Fraktur- 
stelle knöchern verheilt, doch findet sich an der Grenze von Schenkel- 
hals und Epiphysenfuge eine eigenartige Einrollung, die an die für 
Coxa vara adolescentium charakteristische Veränderung erinnert. (Siehe 
Figur.) 
