I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
29 
scheinen, alles daran zu setzen, um durch Ausräumung des Tumors 
resp. durch Anlegung einer sellaren Druckentlastung möglichst eine 
weitere Verschlechterung des zur Zeit noch weniger affizierten anderen 
Auges zu verhüten und damit einer irreparablen totalen Erblindung 
vorzubeugen. 
Hr. Rosenfeld: Zu den interessanten Fällen des Herrn Bittorf 
möchte ich zu Nr. 2 bemerken, dass seine Annahme sehr wohl denkbar ist, 
dass diese Erscheinungen zunächst gar nichts mit der Hypophyse zu tun 
haben, sondern rein der mangelnden Geschlechtsdrüsenentwicklung zu- 
gehören und dass sich bei einzelnen erst nachträglich die hypophysären 
Symptome ansch'liessen. Dafür sprechen die bei bestimmten Familien 
vorkommenden Stadien einer eunuchenähnlichen Fettleibigkeit bei 
fehlender Sexualität, die dann aber bei eintretender Sexualreife wieder 
verschwindet. 
Der Fall 3 erinnert aus meiner Erfahrung am meisten an einen 
50jährigen Mann mit lokaler Lipomatosis des Abdomens, die sich 
auf Thorax und nur wenig auf den oberen Rücken erstreckte — alle 
anderen Teile, Gesicht, Schultern, Nacken, Arme, Gesäss, Beine waren 
absolut nicht fettleibig. Hier konnte eine Entfettungskur zwar Fett in 
der Menge von ca. 40 Pfund verschwinden lassen: jene lipomatöse Ver- 
dickung des Abdomens selbst, die wie eine enorme Schürze von dem 
Genital bis tief auf die Schenkel herabhing, wurde nur wenig beein- 
flusst, wie es mit den Lipomen ebenfalls nicht gelingt, sie durch Ent- 
fettungskuren verschwinden zu machen. 
Es sind überhaupt bei Fettablagerungen mehrere Typen zu unter- 
scheiden: 
1. Die rein durch Ueberfütterung entstehenden Fettanhäufungen. 
Auch bei ihnen scheint ein Unterschied in betreff der Lokalisation nach 
dem das Fett erzeugenden Material aufzutreten. Wird ein Mensch durch 
Kohlenhydrate fett, so wird sein Gesicht rund und es entsteht überhaupt 
eine gleichmässige subcutane Fettablageruug. Die Korpuleszenz der 
durch fette Kost Fettgewordenen zeigt einen anderen Typ: das Gesicht 
kann mager sein, auch die Beine sind es meist: hier prävaliert das 
Bauch- und Gesässfett. Die alkoholische Fettleibigkeit ist durch rundes, 
rotes Gesicht, durch dicken Bauch bei mageren Beinen charakterisiert. 
Diese Arten sind der Entfettung gut zugängig. 
2. Die lokalen Fettanhäufungen: davon sind die Lipome durch 
Diätbeschränkung nicht zu entfetten; sie finden sich auch bei ganz 
mageren Menschen. 
Analog sind der E’etthals, sind die lokalen Fettanhäufungen, wie im 
Falle 3 von Herrn Bittorf und in meinem Falle, und der Fettsteiss der 
Hottentotten. Ebenso gehören in diese Kategorie: der Fettbuckel des 
Kamels, der Fettschwanz und -steiss der Schafe, der Kopfbuckel des 
Pottwals. Sie sind durch Hunger zu vermindern, verschwinden aber 
nicht völlig, jedenfalls nicht im Verhältnis zum übrigen Fett und stehen 
nicht unter dem Gesetz, dass mechanischer Druck ihr Entstehen ver- 
hütet, wie das besonders der Kamelhöcker zeigt. Bei allen diesen Typen 
liegt entweder ein Einfluss eines inneren Drüsensekretes vor oder viel- 
leicht eine besondere Gefässverteilung. 
Hr. Callomon: Betreffs des zuletzt vorgestellten Falles möchte 
ich mir die Anfrage erlauben, ob sich bei ihm erheblichere psychische 
Störungen gezeigt haben. Es ist ja bekannt, dass bei Hyperthyreoidismus 
häufig eine Steigerung all der Aeusserungen, die das seelische Leben 
betreffen, eintritt, während bei Hypothyreoidismus das gerade Gegenteil 
der Fall ist — eine Herabsetzung besonders des Affektlebens. Nun 
haben wir aus der Anamnese des Falles gehört, dass Patient bei der 
