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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
Aufnahme in die Klinik eine auffallende Schlafsucht gezeigt hat; wir 
haben ferner gehört, dass er früher wiederholt und zwar längere Zeit 
in Nervenheilanstalten untergebracht war. Ich frage daher an, ob nicht 
die bald bei der Aufnahme in die Klinik sich zeigende Schlafsucht be- 
reits in causale Verbindung mit der Schilddrüsenerkrankung zu bringen 
ist, und ob andererseits die früheren Aufenthalte in den Nervenheil- 
anstalten lediglich im Zusammenhang mit dem Potus standen, oder ob 
etwa damals bereits Störungen in der Schilddrüsenfunktion als Ursache 
für die psychischen Störungen angenommen werden könnten. Wenn 
sich das letztere auch nachträglich nur schwer würde feststellen lassen, 
wäre es doch jedenfalls interessant zu erfahren, ob bei dem vorliegenden 
Falle, bei dem, wie man annehmen muss, die Erkrankung der Schild- 
drüse in der letzten Zeit doch sicherlich mindestens in ein akutes, so- 
zusagen Unterfuuktionsstadium getreten sein muss, da sich so rapide 
auftretende und so enorm hochgradige trophische Störungen bei dem 
Kranken einstellten, die Störung der psychischen Funktionen sich 
nur in der gesteigerten Schlafsucht äusserte und sonst keine Abnormi- 
täten wahrnehmen liess. 
Ilr. Ephraim: 
Zur Frühdiagnose der primären Lnngentumoren. (Mit Demonstration 
von Röntgenbildern.) (Siehe Teil II.) 
Diskussion. 
Hr. Ziesche macht darauf aufmerksam, dass die Diagnose der 
Lungentumoren in den Stadien, wo sie überhaupt klinische Erscheinungen 
machen, unter Zuhilfenahme der Durchleuchtung und Röntgenphoto- 
graphie nicht ganz so unmöglich ist, wie Redner es hingestellt hat. 
Unter den zur Darstellung gebrachten ausgezeichneten Röntgenbildern 
befinden sich Aufnahmen, die schon beim ersten Anblick den Verdacht 
eines Tumors aufsteigen lassen. In den nicht wenigen Fällen, die er 
während der Tätigkeit in der medizinischen Klinik und neuerdings im 
Josefs-Krankenhause zu beobachten Gelegenheit hatte, wurde bei der 
Sektion niemals ein klinisch übersehener Tumor gefunden. Die Früh- 
diagnose hat auch nur einen theoretischen Wert, da die Krankheit bis- 
lang kurativ nicht wirksam zu beeinflussen ist. 
Ferner wird die Schwierigkeit erwähnt, welche die Diflerential- 
diagnose zwischen Lungentumoren und den bei Aortenaneurysmen nicht 
seltenen sekundären circumscripten Lungeninfiltrationen machen kann, 
sowie die Schwierigkeit einer Unterscheidung zwischen Aneurysma und 
Mediastinaltumor. Es steht zu befürchten, dass auch bei vorsichtiger 
und technisch einwandfreier Anwendung des Bronchoskops in den Händen 
des erfahrensten Untersuchers gelegentlich durch Rupturierung eines 
die Bronchialwand vordrängenden oder perforierenden Aneurysmas der 
Patient geschädigt werden könnte. 
Hr. Rosenfeld: Gelegentlich der Mitteilungen des Herrn Ephraim 
möchte ich Ihnen von einem Fall von Lungentumor berichten, den ich 
kürzlich in der Sprechstunde sah, der zwar eine Prima-vista-Diagnose 
des Tumors gestattete, bei dem aber schon ein recht umfangreicher 
Tumor vorlag. Der Patient war schon einige Monate wegen Hustens 
von seinem Hausarzte behandelt worden; als er zu mir kam, brachte er 
ein schwachblutiges Sputum und ausserdem einen angeblich aus- 
gehusteten Speisebrei mit, in dessen Mitte ein cylindrisches, grösstenteils 
rotes Gebilde von ca. 3 cm Länge und 1 cm Breite und Höhe lag, das 
zunächst den Gedanken erweckte, dass es vielleicht ein herausgewürgter 
Polyp des Oesophagus oder des Nasenrachenraumes wäre. Die klinische 
Untersuchung des Patienten ergab aber unter der rechten Clavicula 
