I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
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transversum ausgeführt worden. Die Beschwerden schwanden nur für 
kurze Zeit. Patientin kam dann nach dem Allerheiligenhospital wieder 
mit Ileus, der zunächst mit Anlegung eines künstlichen Afters in einer 
bei der Operation Vorgefundenen geblähten Dickdarmschlinge behandelt 
wurde. Es folgten dann eine ganze Reihe von Operationen, deren Effekt 
schliesslich war, dass der künstliche After geschlossen und die ganze, 
durch die frühere Anastomose ausgeschaltete Dickdarmschlinge, d. h. der 
grössere Teil des Colon transversum und das gesamte Colon descendens 
entfernt wurde. Es zeigte sich nämlich, dass die einfache Anastomose 
in keiner Weise genügte. Die ausgeschaltete Schlinge füllte sich immer 
wieder rückläufig mit Kot. Auch jetzt, nahezu ein halbes Jahr nach 
der letzten Operation, ist die Darmfunktion immer noch eine sehr mässige, 
und selten erfolgt spontaner Stuhl, der Darm muss wiederholt ausgespült 
und auf diese Weise von seinem Inhalt befreit werden. Vortr. glaubt, 
dass dies auf einer angeborenen Schwäche der Darmmuskulatur beruht. 
Er kann auch gewisse Bedenken gegen die jetzt herrschende Lehre, dass 
das Megacolon durch Knickungen, stenosierende Falten im periphersten 
Abschnitt bedingt sei (Konjetzny), nicht unterdrücken. Denn der Zu- 
stand eines Darmes oberhalb eines Hindernisses ist ein ganz anderer 
als bei der Hirschsprung’schen Krankheit. Oberhalb einer Darmstenose 
sehen wir den Darm auch dilatiert, aber die Muskulatur hypertrophisch, 
die Darmwand derb, succulent, gerötet. Von alledem war in den beiden 
vom Vortr. operierten Fällen durchaus nichts zu sehen. Im Gegenteil, 
die Darmwand war eher dünn, schlaff, zart, und wenn im mikroskopischen 
Bilde auch keine direkte Atrophie der Muskulatur nachgewiesen wurde, 
so bestand zum mindesten ganz gewiss keine Hypertrophie derselben. 
Noch auffallender war das Verhalten des Mesocolons. Bei der älteren 
Patientin konnte das Verhalten desselben nicht recht festgestellt werden, 
da schon bei der ersten in Allerheiligen vorgenommenen Operation zahl- 
reiche Verwachsungen den Einblick verhinderten, bei dem Knaben aber 
fiel es durch seine Zartheit und Länge auf. Der ganze Dickdarm, 
vom Coecum bis zur Flexura sigmoidea konnte mit grösster Bequem- 
lichkeit vor die Bauchhöhle gelagert werden. Die Folge einer an- 
geborenen Stenose mussten sich ganz besonders im postembryonalen 
Leben bemerkbar machen und, wie bereits geschildert, zu bestimmten 
Veränderungen am Darm führen. Aber auch das Mesenterium des 
Darmes, das an und für sich in normaler Weise mit Gelassen ausgestattet 
ist, würde bei den ständigen Zerrungen, denen es ausgesetzt ist, bei der 
stärkeren Blutfülle, welche der übermässig arbeitende Darm für sich be- 
ansprucht, einer Blutfülle, die ihm durch die im Mesocolon verlaufenden 
Gefässe zugeführt wird, ganz gewiss nicht atrophieren, sondern im Gegen- 
teil sich verdicken und verkürzen. So möchte Redner glauben, dass bei 
der Hirschsprung’schen Krankheit das Colon primär zu lang angelegt ist 
und nicht erst sekundär sich verlängert hat; wie es umgekehrt ja auch 
Zustände gibt, bei denen von vornherein der Dickdarm zu kurz gebildet 
worden ist. Bei dem vorgestellten Knaben fühlt man bei der Rectal- 
untersuchung den sogenannten Sphincter tertius als stark hervor- 
springenden Ring, ohne dass man sagen könnte, es bestände hier eine 
Stenose. Dass andererseits bei einem zu langen Darm Faltenbildungen 
Vorkommen können, soll nicht geleugnet werden, aber ihre Deutung als 
primäre Ursache des Zustandes begegnet doch manchen Schwierigkeiten. 
Hr. 0. Foerster: 1. Häroatomyelie — Sehnenplastik. 
Der in Frage stehende Kranke ist bereits schon einmal vor etwa 
1 / 2 Jahre vorgestellt worden. Er hatte am 22. Februar 1911 einen 
Unfall erlitten, indem er vom Eisenbahnzuge erfasst und beiseite ge- 
schleudert worden war. Es bestand zunächst totale Lähmung beider 
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