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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
nicht die Konstanz einer Verengung sichert diese Diagnose, die bei Luft- 
einführung seltener, aber sicherer zu machen ist. 
Die Wismut- (Zirkon-Baryum-) Methode hat aber auch grosse Vorzüge 
durch die zwei wichtigen Entdeckungen, die Holzknecht gemacht hat, 
durch die wismuterfüllten Nebenbuchten bei Ulcus perforans und durch 
die Aussparung des Wismutcontours bei Carcinom. Gerade durch diese 
Holzknecht’schen Entdeckungen ist die Röntgenologie des Magens mit 
Wismutfärbung eine wirklich wertvolle Methode geworden. 
Ganz unzulässig ist die Auffassung gewisser Magenformen als 
Gastroptose. Wie ich schon im Jahre 1899 *) gezeigt habe, und wie 
Grödel dann bestätigt hat, gibt es im Sinne Glenard’s gar keine 
Gastroptose. Glenard nahm einen Magen an, der wie nach dem 
Luschka’schen Bilde horizontal stände, aber sich nicht dicht unter dem 
Zwerchfell, sondern eine Etage tiefer befände. Dieses ganz unmögliche 
Bild beherrscht noch die Vorstellung. Der senkrechte Magen aber kann 
eine Ptose nicht erfahren, er bleibt mit seinem Fundus immer in der 
Zwerchfellkuppel (und nur deren Herabdrängung kann eine echte Gastro- 
ptose machen), und alle Gastroptosen sind nichts als vertikale Ver- 
grösserungen, Verlängerungen des Magens. 
Hr. Minkowski: Die von Herrn Rosenfeld erhobenen Ein wände 
halte ich durchaus nicht für zutreffend. Jede Anfüllung des Magens — 
auch die mit Speisen und nicht weniger auch die Aufblähung mit Luft — 
bewirkt natürlich Aenderungen seiner Form. Das verschiedenartige Ver- 
halten der Magen nach Einfuhr der gleichen Mengen von Bismutbrei 
gestattet aber unzweifelhaft diagnostisch verwertbare Schlüsse. Irgend- 
welche Schwierigkeiten macht weder die Einführung des Bismutcarbonats 
noch die des Zirkonoxyds, vorausgesetzt, dass der Brei nicht zu dick- 
flüssig und schmackhaft zubereitet sei. 
Hr. Tietze: Zu der Technik der Röntgenuntersuchung des Magen- 
und Darmkanals möchte ich mich bei der Kürze der Zeit nicht äussern. 
Ich will nur bemerken, dass ich Herrn Rosenfeld recht geben 
muss, wenn er die Luftaufblähung als sehr geeignet bezeichnet, den 
Magendarmkanal darzustellen. Namentlich für die röntgenologische 
Untersuchung des Darmes ergibt dieselbe stellenweise ausgezeichnete 
Resultate. Trotzdem bleibt die Vorbehandlung mit undurchlässigen 
Substanzen vorläufig die Methode der Wahl. Es ist aber, wie gesagt, 
jetzt nicht die Zeit, darauf näher einzugehen. Nur eine Bemerkung von 
Herrn Rosenfeld möchte ich nicht gern unwidersprochen lassen. 
Wenn Herr Rosenfeld nämlich behauptet, es gibt keine Gastro- 
ptose, so kann ich dem durchaus nicht beipflichten. Man kann bei 
Operationen beobachten, dass die Fixation des Magens an der Wirbel- 
säule bzw. seine Verbindung mit den Nachbarorganen infolge ver- 
schiedener Länge seiner Aufhängungsbänder ausserordentlich wechselt. 
Manche Magen stehen infolgedessen sehr tief und lassen sich ohne 
weiteres in grosser Ausdehnung aus dem Bauchraum hervorwälzen; in 
anderen Fällen gelingt dies nicht, auch selbst wenn keine entzündliche 
Schrumpfung des Lig. gastr. hepat. eingetreten ist. 
Bei diesen tiefstehenden Magen ist das lange Lig. gastr. hepat. sehr 
fettarm, die in ihm enthaltenen, zur Leberpforte gehörigen Gebilde 
lassen sich ausgezeichnet darstellen; handelt es sich bei den fraglichen 
Zuständen um einen am Choledochus vorzunehmenden Eingriff, so voll- 
zieht sich dieser mit grosser Leichtigkeit, man hat zwischen der mühelos 
emporzuschlagenden Leber und der kleinen Curvatur des Magens und 
1) Rosenfeld, 17. Kongress f. innere Med., 1899, S. 352, und 
Deutsche med. Presse, 1905, Nr. 8. 
