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Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
Sehr schön ist ein Fall, den Spanbock und Steinhaus 1 ) 
beschrieben : 
Bei einer syphilitisch infizierten Frau entwickelte sich ziemlich 
rasch Polyurie und Polydipsie; 2 Monate später fing sie an, über Seh- 
störungen zu klagen, die sich bei der objektiven Untersuchung als 
typische Chiasmahemianopsie charakterisierten. Andere Erscheinungen 
von seiten des Nervensystems fehlten. Die durchschnittliche Harnmenge 
betrug 6 — 7 1, mit einem spezifischen Gewicht von 1002. 
Nach Hg-Injektionen und grossen Jodgaben gingen die Krankheits- 
erscheinungen zurück, zunächst die Sehstörung im Laufe von 3 Wochen, 
während die Harnmenge erst nach 6 Wochen auf 2 1 herabgesunken war. 
Besonders wichtig sind die Beiträge, die Oppenheim 2 ) zu 
der uns hier interessierenden Frage geliefert hat, weil er in 
2 Fällen, in denen ausser allgemeinen Hirnsymptomen ebenfalls 
nur das Syndrom bitemporale Hemianopsie und Diabetes insipidus 
bestand, die autoptische Untersuchung vornehmen konnte. 
Im ersten Falle hatte sich ziemlich starke Polydipsie und Polyurie 
entwickelt, einige Zeit später klagte die Pat. über Sehstörungen ; bei 
der Untersuchung fanden sich zunächst nur schwankende Skotome in 
den oberen Quadranten beider temporalen Gesichtshälften; erst einige 
Monate später war die Hemianopsie komplett. 
Das Harnquantum schwankte zwischen 6 und 12 1; spezifisches 
Gewicht 1001 — 1002; kein Zucker, kein Eiweiss. 
Die Sehstörung besserte sich, während der Diabetes insipidus be- 
stehen bleibt. 
Ein halbes Jahr später traten unter schweren cerebralen Allgemein- 
symptomen wieder die Gesichtsfelddefekte auf; Pat. kommt ad exitum. 
Bei der Autopsie fand sich ein gummöser Tumor in der Gegend 
des Chiasmas, zwischen dieses und die benachbarten Teile der Hirnbasis 
eingescbobeu; weiter nach hinten zu, in der Umgebung der Tractus 
optici, ist die Wucherung viel jüngeren Datums; Pons und Medulla 
oblongata erscheinen auch mikroskopisch ganz frei. 
In dem zweiten Falle waren Diabetes insipidus und bitemporale 
Hemianopsie ebenfalls die einzigen Symptome des Hirnleidens; durch 
die spezifische Behandlung wurde die Sehstörung in wenigen Tagen 
völlig behoben, die Kopfschmerzen und der Diabetes insipidus gingen 
gleichfalls zurück. Einige Monate später wurde der Pat. in schwer be- 
nommenem Zustande dem Krankenhaus zugeführt und starb bald. 
Die Sektion zeigte den typischen Befund der gummösen Meningitis 
am Chiasma opticum mit Durchwucherung des Mittelstücks. 
Hierher gehört endlich noch ein 1910 von Finkelnburg 3 ) 
mitgeteilter Fall von Diabetes insipidus mit doppelseitigen 
schweren Sehstörungen (ohne Stauungspapille), die allerdings 
nicht hemianopischer Natur waren: bei der Autopsie fand sich 
ein cystischer Tumor am Boden des 3. Ventrikels, zwischen 
Chiasma und der nicht vergrösserten Hypophyse gelegen. 
1) 1. c. 
2) Virchow’s Archiv, Bd. 104, und Nothnagel’s spez. Pathol. u. 
Therapie, Bd. 9, Die syphilitischen Erkrankungen des Gehirns, S. 53—54 
und 79 — 83. 
3) Sitzungsberichte der Niederrhein. Ges. f. Natur- u. Heilkunde, 
Med.-Abt., 1910. 
