I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
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salz; bei Salzzulagen stieg sie wieder an und erreichte bei einer Koch- 
salzausscheidung von 11 g etwa 3000, bei einer solchen von 28 g 
6500 ccm; es besteht danach wohl ein echter Diabetes insipidus. 
Die röntgenologische Untersuchung ergab, wie die beiden 
beigegebenen Abbildungen zeigen, dass die eine Kugel seitlich 
nahe der Rinde sitzt, die andere aber in der Medianlinie, 
von oben her breit in die mittleren und hinteren Par- 
tien der Sella turcica hineinragend. 
Wir haben also durch die Kugel (resp. das sie um- 
kapselnde Gewebe) eine dauernde mechanische Insul- 
tierung der Hypophyse, die gewisser maassen für den 
Menschen die Gültigkeit der Resultate Schäfer’ s be- 
stätigend, zu einem echten dauernden Diabetes insi- 
pidus geführt hat (übrigens in teressanterwei.se auch zu 
einem g e w i s s e n G r a d e von Dystrophia adiposo-genitalis). 
III. Ueber die einheitliche Erklärung der klinischen 
Formen des Diabetes insipidus. 
Aus den angeführten experimentellen und klinischen Tat- 
sachen ergibt sich, dass eine die Pars intermedia der Hypophyse 
einnehmende Drüse mit innerer Sekretion auf die Nierentätigkeit 
Einfluss hat und dass der essentielle Diabetes insipidus des 
Menschen auf eine pathologische Ueberfunktion dieser Drüse 
zurückgeführt werden kann. Es bleibt zu untersuchen, ob alle 
bis jetzt beobachteten Formen der Erkrankung aus diesem ein- 
heitlichen Gesichtspunkte sich erklären lassen. Um dabei gleich 
dem Einwande zu begegnen, dass bei der menschlichen Krankheit 
niemals die übrigen Wirkungen des Pituitrins (Blutdrucksteigerung 
und Reizerscheinungen an glattmuskeligen Organen) zur Beob- 
achtung gelangen, verweise ich auf die experimentelle Tatsache, 
dass die glatte Muskulatur sehr rasch in einen refraktären Zu- 
stand gegenüber dem Pituitrin gerät, während die diuretische 
Wirkung ungehindert weitergeht. 
Die Fälle von Diabetes insipidus gruppieren sich in solche, 
welche im Gefolge cerebraler Affektionen auftreten, und in idio- 
pathische; bei letzteren stellen wieder die Fälle mit Lues in der 
Anamnese und die hereditäre Form zwei verschiedene Typen dar. 
Die cerebralen Affektionen, bei denen häufig Diabetes insi- 
pidus auf tri tt, sind zunächst die Commotionen nach schwereren 
Schädeltraumen, wobei der Sitz einer Schädelverletzung ziemlich 
gleichgültig ist, wenn auch in der Hälfte der Fälle etwa die 
Basis betroffen wird. Diese Gruppe lässt sich wohl zwanglos als 
hypophysärer Diabetes insipidus deuten. Beobachtungen, wie die 
citierten von Redslob und Lange (bitemporale Hemianopsie 
neben dem Diabetes insipidus) lehren, dass offenbar die Gebilde 
an der Sella turcica bei schwereren Erschütterungen des Schädel- 
inhaltes relativ leicht lädiert werden. Dass im Anschluss an die 
schweren Schädeltraumen dauernde Polyurien auftreten, erklärt 
sich vielleicht aus der dauernden Wirkung drückenden Narben- 
gewebes, vielleicht genügt aber für die Drüse ein starker Anstoss 
als auslösendes Moment für perennierende Ueberfunktion. 
