30 
Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 
Der Diabetes als Symptom von Hirngeschvvülsten, vornehm- 
lich solchen der hinteren Schädelgrube, sowie bei Hydrocephalus 
internus und Meningitis dürfte Folge des gesteigerten Druckes in 
der Ventrikelflüssigkeit sein, die das Infundibulum des 3. Ven- 
trikels ausbaucht und so ebenfalls zur mechanischen Reizung der 
Pars intermedia führt. Um die beträchtliche Gefährdung der 
Hypophysengegend bei Drucksteigerung im Schädelinnern sich zu 
vergegenwärtigen, braucht man nur an die Fälle von bitemporaler 
Hemianopsie bei Meningitisserosa resp. Hydrocephalus zu denken; 
neuerdings hat Goldstein auch einen Fall beschrieben, bei dem 
die gleich zu erwähnende hypophysäre Dystrophia adiposo-geni- 
talis, wie die anatomische Untersuchung zeigte, lediglich Folge 
eines Hydrocephalus internus mit starker Brweiterung der In- 
fundibularregion war. 
Bei Akromegalie ist Polyurie ein häufig erwähnter Befund; 
auch bei Dystrophia adiposo-genitalis, einem nach allen neueren 
Erfahrungen ebenfalls auf die Hypophysengegend zu beziehenden 
Syndrom, ist Diabetes insipidus mehrfach erwähnt; genannt seien 
die Fälle von Erdhei m-Götzl 1 ) und von Bartels 2 ): In beiden 
Fällen hatte ausser der Fettsucht und Genitalstörung Polyurie 
bestanden. Bei der Autopsie fand sich beide Male ein Tumor, 
der von oben auf die an sich intakte Hypophyse drückte. Bei 
Akromegalie und Dystrophia adiposo-genitalis, von denen die 
erstere als Ueberfunktion des epiihelialen Vorderlappens anzu- 
sehen ist, die letztere wahrscheinlich auf einer Minderfunktion 
des gleichen Abschnittes beruht, wird Diabetes insipidus mit 
Vorliebe auftreten, solange die vom Hypophysenvorderlappen oder 
von der Umgebung ausgehende Geschwulst auf die Pars inter- 
media drückt; die Polyurie wird aufhören oder fehlen, wenn die 
Tumorzellen das funktionierende Gewebe der Pars intermedia 
substituieren. 
Von den idiopathischen Fällen, bei denen also der Diabetes 
insipidus die einzige klinische Manifestation ist, werden diejenigen, 
bei denen eine Lues im Spiele ist, ebenfalls als hypophysäre ge- 
deutet werden dürfen; es existieren offenbar alle Uebergänge von 
leichteren gummösen Prozessen im Hypophysengewebe selbst oder 
in dessen nächster Umgebung zu solchen, bei denen das Chiasma 
mitergriffen wird, und schliesslich den häufigeren, bei den die 
gummöse Meningitis sich weiter nach hinten ausdehnt und 
Oculomotorius, Abducens, eventuell Trigeminus erfasst. 
Von den übrigbleibenden Fällen wird wohl noch ein Teil 
durch die Wassermann’sche Reaktion als luetisch erkannt werden; 
für einen zweiten Teil spielen vielleicht leichtere Grade eines 
Hydrocephalus eine Rolle; für den auch dann noch bleibenden, 
immerhin spärlichen Rest, speziell für die hereditären Formen, 
lässt sich die hypophysäre Genese nicht so wahrscheinlich machen 
wie für die symptomatischen Formen: sollte in Zukunft ein 
solcher Fall einmal zur Autopsie gelangen, so wird man der Unter- 
1) Zeitschr. f. Heilkunde, 1905. 
2) Zeitschr. f. Augenheilk., 1906, Bd. 16. 
