I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
63 
Zahl der intra vitam diagnosticierten Fälle sehr gering. Die Tat- 
sache, dass es erst in den meisten Fällen die — jetzt viel regel- 
mässiger als früher ausgeführte — Sektion ist, die eine genaue 
Diagnose des Chloroms ermöglicht, erhellt auch aus der erheb- 
lichen Progredienz, die die Erkrankung scheinbar, je weiter die 
Zeit fortschritt, genommen hat. Bis 1894 waren erst 14 Fälle 
publiziert, 10 Jahre später konnte Heyden bereits 37 Fälle zu- 
sammenstellen, und in den letzten sieben Jahren sind etwa 
40 weitere sichere Fälle hinzukommen; Lehndorff gibt 1911 die 
Gesamtzahl aller Fälle mit Einschluss der zweifelhaften oder 
unter anderem Namen publizierten auf etwa 90 an. 
Die Stellung des Chloroms in der pathologischen Ana- 
tomie hat insofern eine erhebliche Wandlung durchgemacht, als 
man es früher für eine echte Geschwulst hielt und es zuerst den 
Carcinomen (cancer vert), später den Sarkomen, speziell den Rund- 
zellensarkomen zurechnete. Da in den meisten Fällen die Lymph- 
drüsen aller Körperregionen mit verändert sind, klassifizierte man 
es unter die Lymphosarkome. De Graag hält es ebenfalls für 
eine echte Geschwulst und definiert es als Sarkom einer symptoma- 
tischen Lymphämie. Zahlreiche Untersuchungen, besonders Blut- 
untersuchungen, von denen die ersten die von Waldstein 1883, 
v. Recklinghausen 1885, und Dock 1893 sind, haben jedoch 
auf die nahe Verwandtschaft des Chloroms zu den leukämischen 
und pseudoleukämsichen Tumoren hingewiesen, besonders nach- 
dem das Vorkommen myeloischer Tumoren konstatiert worden 
war (Türk). Pappenheim ist der Ansicht, dass die Chloro- 
matosen nichtmehralseigeneKrankheiten anzuerkennen sind, sondern 
dass sie vollständig den aleukämisch - leukämischen Hyperplasien 
hier, den Lymphosarkomatosen und Sarkoleukämien der hämato- 
poetischen Gewebe dort unterzuordnen seien. „Es sind daher die 
einfach leukämischen Affektionen, ferner sowohl Chlorome wie 
Myelome nur verschiedene Aeusserungsformen derselben generali- 
sierten hyperplastischen oder Sarkoiden Primärerkrankungen des 
hämatopoetischen Systems, die wir als leukämische und zum Teil 
pseudoleukämische bzeichnen.“ Für „pseudoleukämisch“ ist wohl 
besser, für manche Fälle wenigstens, der Ausdruck „aleukämisch“ 
zu setzen. 
Kurt Ziegler macht in seinem kürzlich erschienenen Werke 
über die „Hod gk i n ’sche Krankheit“ darauf aufmerksam, dass auch 
die Granulome chloromatös sein können: „Die Aehnlichkeit 
akut-leukämischer und granulomatöser Wucherungen wird noch 
dadurch erhöht, dass beide unter Umständen eine grünliche Farbe 
annehmen können, so dass alle oder ein grosser Teil der Tumoren 
diffus oder fleckig grün gefärbt erscheint. Wie man von einer 
ch loromatösen Leukämie bzw. einem Chlorom spricht, könnte 
man auch ein chloromatöses Granulom unterscheiden.“ 
So bezeichnen auch in Anlehnung an Pappenheim’s Theorie 
Paulicek und Wutscher die Chlorome als gefärbte sarkoide, 
leukämische oder aleukämische Hyperplasien des hämatopoetischen 
Systems. „Für die myeloische Reihe“, so fahren die genannten 
Autoren fort, „ist unseres Wissens eine gefärbte aleukämische, 
