I. Abteilung. Medizinische Sektion. 
67 
ist in ganz besonderem Maasse der Schädel betroffen, besonders 
die Orbita, das Gehörorgan und das Schläfenbein, so dass bei 
einer grossen Zahl aller Fälle die Symptome, die von diesen 
Organen ausgehen, also Exophthalmus, Gehörstörungen, Oedem 
des Gesichts usw. die erste Krankheitserscheinung überhaupt 
bilden. Im Knochenmark der langen Röhrenknochen findet man 
ebenfalls oft chloromatöse Herde, Milz und Lymphdrüsen sind in 
der Regel vergrössert. In fast allen parenchymatösen Organen 
sind schon chloromatöse Wucherungen — um nicht den unzu- 
treffenden Ausdruck „Metastasen“ zu gebrauchen — gefunden 
worden. Einen sehr interessanten Fall von Chloroleukämie ver- 
öffentlichte kürzlich Sch 1 agenh aufer. Neben chloromatösen 
Wucherungen in den verschiedensten Organen und Knochen fanden 
sich im Uterus und zwar in allen seinen Schichten grüne Infiltrate 
und Knoten. S ch 1 agen h aufer fasst seinen Fall als akute 
Lymphoblastenchloroleukämie auf. Nach der histologischen Be- 
schreibung der Zellen möchte ich es nicht für ausgeschlossen 
halten, dass es sich auch hier um Myeloblasten handelte. 
Wie bei allen leukämischen Erkrankungen besteht eine 
ziemlich erhebliche hämorrhagische Diathese, so dass typische 
leukämische Netzhautblutungen (auch in unserem Fall), sowie 
Blutungen in den Schleimhäuten (Magendarmkanal, Blase, Uterus) 
keine Seltenheiten sind und sogar einen bedrohlichen Charakter 
annehmen können. 
Auf die Prognose und Therapie werde ich nach Mit- 
teilung unseres Falles zurückkommen. 
Die 16jährige Patientin ist vorher stets gesund gewesen. Vor vier 
Wochen hatte sie zum ersten Male eine kaum fühlbare, harte, kleine 
Geschwulst in der linken Brust bemerkt, die, ohne irgendwelche Schmerzen 
zu verursachen, mit ausserordentlicher Schnelligkeit wuchs, so dass sie 
nunmehr die ganze Brust einnimmt. Seit 8 Tagen fühlt sich die Pat. 
so schwach, dass sie nicht mehr arbeiten kann. Abgemagert ist sie an- 
geblich nicht, Appetit und Schlaf sind nicht gestört. 
Die Menses sind regelmässig seit dem 14. Jahre, die beiden letzten 
Male sehr gering. Kein Ausfluss. 
Am 28. VIII. Aufnahme in die Klinik. 
Allgemeinbefuud: Auffallend blasses und kränkliches Aussehen. 
Blasse Schleimhäute. Mittelkräftige Muskulatur. Ganz guter Ernährungs- 
zustand. 
Herzgrenzen sind wegen des bestehenden Mammatumors nicht 
bestimmbar; die Töne und die Herzaktion weisen keine Besonder- 
heiten auf. 
Die inneren Organe zeigen keine krankhaften Veränderungen; 
insbesondere bestehen keine Exantheme, keine Drüsenschwellungen 
ausser denjenigen der linken Achselhöhle. Die Milz ist nicht vergrössert. 
Nur bei der rectalen Untersuchung fühlt man auf der Innenseite des 
Os sacrum einen kleinen, rundlichen Tumor, der den Eindruck einer 
Drüse macht. 
Das Nervensystem ist gesund. 
Lokalbefund: Die ganze linke Brust wird von einem faustgrossen, 
auffallend harten Tumor eingenommen, der nicht schmerzhaft ist. Die 
bedeckende Haut scheint teilweise etwas mit dem Tumor verwachsen zu 
sein ; die Hautvenen sind erweitert und geschlängelt. An einer Stelle 
schimmert die Haut diffus bläulich durch. Am linken oberen Rande der 
5* 
